心理干预在老年高血压性心脏病护理中的应用

马兰萍，袁晓娟，邱飞亚

（成都中医药大学附属医院 老年病科，四川 成都 610000）

0 引言

由于我国步入老龄化社会，随之而来的高血压和心脏病的发病率也随之升高，该类疾病对患者的身体健康造成了严重的伤害，影响着患者的正常工作和生活[1]。在对高血压心脏病患者的治疗之中，除了日常的血压控制之外，对其相关的护理工作也尤为重要。对于高血压性心脏病病人，保持心态的良好对于治疗具有明显的帮助，因而心理干预在对其的护理中占有重要地位，本研究中探究了心理干预在老年高血压性心脏病护理中的作用效果，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年3月至2018年3月本院收治的100例高血压性心脏病患者，用随机数字表法将此100例患者平均分为常规治疗组和观察组。常规治疗组50例，年龄在53-69岁，平均65.4岁；男24例，女26例。对照组50例，男28例，女22例；年龄在52-72岁，平均67.8岁。各组患者在一般资料的比较中无显著性差异(P＞0.05)，可进行后续研究。排除标准:①患有严重的精神疾病的患者；②对本研究中所用药物有过敏反应的患者；③患有原发性高血压的患者。

1.2 方法

针对对照组的患者，本研究中采用传统的对症护理方法为患者进行护理，并给予常规治疗手段进行治疗。在入院后为患者进行相应的饮食指导和健康指导。观察组的患者在入院后进行系统的检查，并对其进行除观察组的治疗护理手段外的心理干预治疗，包括以下几点:①对患者及其家属普及相关高血压心脏病的相关的理论知识，使其认识到该类疾病的严重性，以及认识到积极配合治疗和护理的必要性。并且告知其良好的心态对该类疾病治疗过程中的重要性。给予患者鼓励，帮助其树立和疾病抗争并战胜病魔的勇气和信心。②对患者进行必要的和针对性的心理干预，首先了解每个患者的心态和对待疾病的不同的心理，对于较为消极的患者，给予关心和劝导，给予所有患者一个宽松和舒适的治疗和护理环境。并对其家属进行相关教育，并给予患者家属建议，劝导其对病人的平时护理和照料中注意患者的心理健康和生活环境的宽松和愉悦。住院期间，让患者参与多种形式的娱乐活动和体育锻炼，比如下棋，打太极拳等，使其的内心得到放松，提高其和他人的沟通能力，并放松心态保持内心的舒适。③帮助患者建立良好的生活习惯和生活方式，在其日常饮食中防止其出现暴饮暴食和高糖高盐饮食，以及减少刺激性食物的摄入，令其在身体条件允许的条件下加强体育锻炼，来提升身体对于疾病的抵抗能力，并且放松身心。日常生活中严格戒烟戒酒。在日常护理中，观察患者服药的副作用，和患者积极交流，帮助其建立自我情绪调节的方法，让患者通过散步、听音乐、看书等活动来缓解紧张和焦虑的情绪。

1.3 观察指标

在对患者进行了一定时间的护理之后，对两组患者的血压（收缩压和舒张压）进行测量，评价两组的血压变化情况。观察两组患者对治疗的顺应性。

1.4 统计学分析

2 结果

在两组患者的对比中，观察组患者的舒张压以及收缩压的控制均显著好于对照组的患者（P＜0.05）。观察组患者的顺应率96.0%高于对照组80.0%（P＜0.05）。

表1 两组患者的疗效及顺应率对比（n，%）

3 讨论

由于近年来我国人口老龄化，而根据临床研究，人的血压和年龄呈正相关，因而我国的临床病例数逐渐增加，而心脏病亦是老年人的常见病，由于左心室的负荷加重、加之长期患有高血压且患者的血管扩张，进而引发了器质性心脏病。高血压性心脏病的患者常出现焦虑和烦躁等负面的心理状态和表现[2]。而这些负面情绪会使患者体内的儿茶酚胺浓度发生上升，进而加重患者的高血压病情。因而针对于高血压性心脏病采用一种科学、合理且有效的护理方法帮助患者控制高血压并提高患者的生活质量和顺应性的重要性逐步凸显出来。近年来，由于医学科技的不断发展，且人性化服务不断引起人们的重视，在不断改善的医疗服务中个性化、人性化且重视患者心理的服务不断被研究者和医院应用到对患者的治疗和护理当中，心理干预护理逐步被推广应用[3]。目前，针对于高血压性心脏病患者实施相关的心理干预和心理疏导的研究已经被有关文献报道，其被证明可以有效缓解患者的焦虑抑郁等不良情绪，使患者的心态逐步摆脱负面情绪的干扰，保持心态的稳定[4]。由此来避免患者血压的持续升高，且防止因血压升高而带来的各种并发症。并且，由于心理干预护理当中对患者和其家属进行了相关护理和治疗知识的普及，并进行了更加细致的护理，因而可以增加患者和其家属对于该病的认知，提高患者的顺应性。由于高血压性心脏病的患者往往有一些轻度的抑郁状况或者焦虑的心理，这些负面心理对于患者的病情的控制和后续的治疗有较大的负面影响。而本研究中所采用的心理干预护理是之中较为重要的辅助治疗手段，可以减轻患者的焦虑和抑郁状态，并且降低其心理压力，有利于患者的后续治疗和病情的控制[5]。经对两组患者的病情分析，观察组患者的舒张压以及收缩压的控制均显著好于对照组的患者（P＜0.05）。观察组患者的顺应率96.0%高于对照组80.0%(P＜0.05)。表明对高血压性心脏病患者在治疗和护理中实施心理干预可以显著改善患者的血压控制情况，并且提高患者对于治疗和护理的顺应性。

综上所述，对高血压性心脏病患者在治疗和护理中实施心理干预对于帮助患者控制血压，降低并发症的发生率有一定的作用，其值得进行临床推广应用。