PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用 及对降低手术器械感染率的影响效果分析

沈怡琳，陶 瑛，蔡志英，白妮勇

（江苏省昆山市中医医院供应室，江苏 苏州 215300）

随着临床技术的不断发展与应用，各种介入性操作、微创手术等技术在临床得到广泛开展，消毒供应室是医院各个科室污染器械集中化回收处理的重要场所，其中涉及到器械的回收、清洗、消毒杀菌、包装等各项工作，因此其护理管理质量与医疗护理质量及医院感染预防密切相关，同时也是临床患者治疗及生命安全的重要保障，因此相关部门对医院消毒供室护理管理工作提出了更高的要求，临床应给予高度重视[1]。本院于2017年6月～2017年12月我院消毒供应室应用PDCA循环实施全面质量管理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别将2017年1月～2017年6月、2017年6月～2017年12月我院消毒供应室医护人员纳入对照组、研究组，在本次研究时段内所有医护人员均未发生变动共20例，对照组男女3:17，年龄24～50岁，均龄（35.62±5.48）；工龄时间1～20年，均值（10.25±3.16）年；文化情况：中专4例、大专10例、本科及以上6例，前后工作人员未发生变动，2组基线资料对比无差异P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组采取常规护理管理，相关医护人员严格遵照规定执行操作，保证各项消毒、清洗处理工作符合检查标准。

研究组应用PDCA循环护理管理模式：（1）计划，分析目前消毒供应室护理工作现状，找出回收、清洗、消毒灭菌、包装等各个环节中所存在的问题，并对工作人员的专业情况、工作环境、制度等进行考察与评估，并采取问卷形式收集其他科室提出的问题并进行整理汇总，并从问题的根本原因出发，提出科学的解决对策，制定完善的管理方案。组建质量管理小组，建立完善的管理计划、流程及规范，针对小组成员开展专业培训，增强其质量管理意识，提高管理水平。（2）实施，针对各个工作流程及岗位采取责任制管理模式，提高工作人员责任感，严格按照各项规范执行相关操作，定期进行检查，同时强化与其他科室的联系沟通，收集其意见及建议，并给予解决，以多种方式定期对各个科室开展工作满意度调查，分析其中的问题并给予针对性的解决[2]。（3）检查，以自查、勤整改为原则，对日常工作进行自我检查，及时找出其中存在的问题，并予以解决。组织人员开展讨论会分析强化管理的实施效果，与预期结果相对比，分析前后存在的差距，以定期检查、随机抽查等方式对日常工作进行检查，并纳入工作绩效考核，增强工作人员的积极性及主动性。（4）处理，每个月对日常工作中存在的问题进行分析，调整管理方案，并完善应急预案，不断优化工作方案，进而提升管理质量[3]。

1.3 观察指标

护理管理质量：采取自制护理质量评分量评估，评价指标：包装、器械管理、清洗消毒、环境管理，总分100分，分数越高越好。

记录手术器械感染率的发生情况（实施前检查器械203次、实施后检查器械200次）。

1.4 统计学分析

分别使用(±s)和（%）录入计量资料和计数资料，所得数据录入SPSS 25.0软件中进行t值和x²检验，P＜0.05为统计值有差异。

2 结 果

2.1 护理管理质量评估

护理管理质量各评价指标包装、器械管理、清洗消毒、环境管理评分，相比对照组，研究组评分更高，P＜0.05。见表1。

表1 护理质量评分对比（±s）

表1 护理质量评分对比（±s）

组别 包装 器械管理 清洗消毒 环境管理对照组（n=20） 85.67±6.56 84.08±7.38 87.25±7.69 91.21±7.92研究组（n=20） 97.36±8.48 96.65±8.55 94.48±8.52 97.38±8.92 t 4.876 4.977 2.817 2.313 P 0.000 0.000 0.007 0.026

2.2 手术器械感染率评价

对照组手术器械感染率10.38%（21/203），研究组手术器械感染率2%（4/200），研究组低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

消毒供应室器械消毒质量是医院院内感染预防的重要手段，大大减少了医疗纷争，传统消毒供应室护理质量管理已无法满足临床护理的需求，因此在实际工作过程中应转变管理模式，加强质量监控管理，在遵照相关规定执行操作的同时，还应不断发现问题并予以优化改进，进而提升管理质量[4]。

本次研究结果表明：护理管理质量各评价指标包装、器械管理、清洗消毒、环境管理评分，相比对照组，研究组评分更高，P＜0.05；研究组手术器械感染率明显低于对照组，P＜0.05。将PDCA循环护理管理模式应用于消毒供应室，主要包含4个工作流程计划、实施、检查、处理，对提高护理管理的工作质量的提升具有显著价值，形成了工作人员相互监督的机制，分析护理管理中所存在的问题并不断的总结与反馈，从而有效的处理并改善护理管理措施，最终实现管理质量显著提升的目的。通过本次研究应用PDCA循环提升了消毒供应室护理管理质量，减少手术器械感染的风险[5]。

综上，在消毒供应室应用PDCA循环护理管理模式，对改善医疗质量、降低不良风险事件发生率具有显著的效果，可推荐应用。