微信下的延续性护理对维持性血液透析患者ESCA测评的效果分析

包晓燕，蒋晨洁*，薛金凤，陈群菊

（1.江南大学附属医院血液净化室，江苏 无锡 214062； 2.无锡市第八人民医院血液净化室，江苏 无锡 214000）

维持性血液透析是临床用于治疗终末期肾病的一种治疗方式，由于患者病情复杂、基础疾病多、依从性较差，缺乏相关的知识和技能，这些都会直接影响治疗效果，导致患者的精神和心理压力大，引发透析并发症。而在治疗中给予患者采取微信形式的延续性护理，能进一步改善患者的生活质量，延长患者的生命周期，提高患者的自我护理能力，确保其病情得到稳定控制，具体的研究内容报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年10月～2019年3月在江南大学附属医院和无锡市第八人民医院维持性血液透析患者120例，入选患者每周透析至少2次，透析时间≥5个月，患者知情并同意，医院伦理委员会已批准。排除其他恶性肿瘤，认知、沟通障碍者，配合度差且不符合血液透析指征者。将120例随机分组，对照组60例，男女比35：25，年龄50～77（63.26±4.21）岁；观察组60例，男女比36：24，年龄48～77（62.59±4.18）岁。2组资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规护理，向患者讲解血液透析的方法、注意事项，血管通路的自我维护、规律透析的重要性等，告知饮食结构和药物使用方法。观察组在接受常规护理的同时，接受微信下延续性护理，如下：（1）护理小组：挑选科室专业的血透护士组建护理团队，所有成员均接受统一知识培训，学习血液透析的操作方法、注意事项、不良反应及护理措施等，培训完成后建立微信群，由护士长和专科护士负责监督管理[2]。（2）健康教育：每天在微信群内推送有关血液透析的小知识，定期组织透析护理主题，对相关知识进行问答，回答正确者给予奖励，进一步提高患者的知识掌握程度[3]。将每季度的临床化验指标告知患者，让指标较好的患者在群里共享控制方法。（3）沟通模式：采取一对一形式交流，注意保护患者隐私，对患者在线提出的疑问，应亲切、认真回答，并给予正确建议，鼓励其保持乐观心态，遵照医生的嘱咐科学生活，有利于病情改善。（4）血液透析护理：鼓励患者多探讨血管通路的维护、水钠摄入、体重控制、运动方法、预防透析并发症等，微信指导加强自我管理，合理搭配健康膳食，定时发送用药提醒，告知患者药物治疗的重要性，注意个人卫生，血透严格遵守无菌操作，提高治疗的安全性。

1.3 观察指标

以自护能力量表（ESCA）测评患者自护技能、责任感、健康知识及自我概念评分，总分172分，分越高自护能力越强。

1.4 统计学方法

用SPSS 26.0统计软件，用x2检验定性资料，行t检验定量资料，P＜0.05统计差异显著。

2 结 果

观察组各项自护能力分值高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 ESCA评分（±s）

表1 ESCA评分（±s）

组别 n 自护技能 责任感 健康知识 自我概念观察组 60 33.22±3.43 36.77±3.24 40.59±3.58 40.65±3.62对照组 60 20.76±2.18 25.96±2.72 30.34±2.86 30.55±2.51 t-23.7478 19.7935 17.3273 17.7601 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

维持性血液透析可延长终末期肾病患者存活时间，是ESRD患者肾脏替代治疗的重要手段。由于每周血透2-3次，需长期服用药物，对饮食和水钠的摄入都很严格，且大部分接受血液透析治疗的患者缺乏完整的疾病知识和护理能力，若持续的辅以科学的护理指导能进一步提升临床疗效。

延续性护理是一种院外延伸护理模式，主要服务范围以家庭为中心，为了让患者体会到与院内类似的护理，保证护理服务的持续性，需借助互联网技术进行网上服务指导，通过微信形式加强医护患之间的沟通，定期的教育和督导，及时推送相关治疗、护理信息，加强沟通和护理指导，强化教育内容，让患者能持续良好的自我护理，提高患者的依从性，得到更多的知识。通过与患者之间的微信沟通，可针对患者的具体情况提供对症指导，切实解决实际问题，以科学的服务信息，为患者提供优质服务，使患者在透析间期能获得连续的、科学有效的专业健康教育和督导，进一步保证其配合治疗，提升临床治疗效果。从结果得知，观察组的各项自护能力评分明显比对照组高。

综上，通过微信形式的延续性护理有助于维持性血液透析患者提高自护能力，构建良好护患关系，保证患者安心、顺利的完成治疗。