PRP联合VSD促进伤口肉芽组织生长临床观察与护理

郑亚萍

（江苏省溧阳市中医院，江苏 常州 213300）

创伤性慢性伤口是指伤口持续超过1个月以上仍无愈合倾向的创伤，主要因外界多种因素使皮肤功能受损所致，伤情复杂多样，一旦治疗不当，则可能引发感染，甚至脓毒血症等，严重影响的身心健康及生命安全[1]。负压封闭引流（VSD）是临床上创面修复治疗的常用方法，但单独应用部分患者的治疗效果并不能满足临床预期，自体富血小板血浆（PRP）含有多种高浓度的生长因子，在促进创面愈合方面具有显著优势[2]。本研究旨在探讨PRP联合VSD促进伤口肉芽组织生长临床观察与护理，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年1月～2019年8月收治的42例创伤性慢性伤口患者为研究对象，均知情同意，且排除营养不良、伤口伴有活动性出血或神经暴露、局部癌变、伴有组织坏死、多器官功能衰竭、治疗禁忌症及无法配合完成本次研究者。男23例，女19例，年龄22～74岁，平均（48.63±3.32）岁，创面直径4～11 cm，平均（6.85±1.46）cm；深度0.5～2 cm。据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组，各21例，两组基本资料对比无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组清创后行创面持续VSD治疗，由培训合格的护士向患者讲解VSD治疗的目的、意义、方法及预后等，取得患者的理解及同意后根据创面大小将负压泡沫材料修剪与创面大小相当后进行覆盖，其下放置冲洗管，1根抽吸管，之后采用无菌贴膜封闭创面，连接负压泵进行治疗，选择吸引5 min间停2 min的间歇模式，每周更换1次敷料，连续治疗2周。

研究组取外周静脉血30～60 mL，离心分离后取上层血浆及血小板，在离心分离获取富血小板血浆（PRP）10～15 mL，采用注射器吸取5 mL于创缘及创基内直接注射后再采用PRP凝胶覆盖创面，之后覆盖负压泡沫材料行VSD治疗，方法同对照组，比较两组患者伤口肉芽组织覆盖率及伤口愈合情况。

1.3 评价标准

（1）肉芽组织覆盖率：每次更换辅料时打开VSD在1mm的正方形方格纸上测量并记录伤口面积及肉芽组织面积，计算肉芽组织覆盖率（肉芽组织面积/伤口面积×100%）[3]。（2）伤口愈合情况：采用压疮愈合计分量表（PUSH）及伤口愈合时间进行评价，PUSH分值范围0～17分，分值越低伤口愈合越好[4]。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计量资料（±s）行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者伤口肉芽组织覆盖率

研究组患者干预1周时、2周时的伤口肉芽组织覆盖率均显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者伤口肉芽组织覆盖率（±s，%）

表1 两组患者伤口肉芽组织覆盖率（±s，%）

组别 1周时 2周时研究组 32.54±3.38 87.75±3.13对照组 25.46±2.48 60.42±3.55 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者PUSH评分与伤口愈合时间对比

研究组患者干预1周时、2周时的PUSH评分均显著低于对照组，伤口愈合时间显著少于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者PUSH评分与伤口愈合时间对比（±s）

组别 PUSH评分（分） 伤口愈合时间（d）1周时 2周时研究组 11.35±2.18 8.42±1.63 37.32±3.68对照组 15.24±3.32 11.43±2.32 51.64±3.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

创面愈合是由多种细胞因子、细胞外基质等共同参与、调控的生物过程，受局部血运、创面位置、感染、糖尿病等多种因素影响。VSD技术可有效增加创面血流量、改善局部微循环、减少炎性渗出，促进肉芽组织生长及创面愈合，但此法不具备生物修复功能，还需配合其他方法覆盖创面。PRP被激活后可释放多种生长因子，可促进毛细血管及肉芽组织生成，进而促进创面及软组织的修复，与VSD联合应用可加速创面愈合，提高治疗效果。本研究结果表明，研究组患者干预1周时、2周时的伤口肉芽组织覆盖率均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）；研究组患者干预1周时、2周时的PUSH评分均显著低于对照组，伤口愈合时间显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，PRP联合VSD可有效促进伤口肉芽组织生长，加速伤口愈合，在创伤性慢性伤口治疗中具有较高的应用价值。