预见性护理预防宫颈癌后装放疗患者晕厥的应用效果分析

于领晖

（南通市肿瘤医院妇科后装治疗室，江苏 南通 226000）

宫颈癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一，在我国，腔内后装放疗是中晚期宫颈癌患者的主要治疗方式之一[1]。晕厥是由于一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失(Transient loss of consciousness，TLOC)状态，发作时因肌张力消失患者不能保持正常姿势而倒地[2-3]。预见性护理是现代医学模式下，通过全面分析患者状况，提前预知护理风险，采取及时有效的措施来避免发生不良反应，提高护理质量[4-5]。在宫颈癌腔内后装放疗过程中，部分患者会因为各种各样的原因发生晕厥，为切实降低后装放疗中晕厥的发生率，保障后装放疗安全，提高护理工作质量，减少护患纠纷发生，在宫颈癌后装放疗中引入预见性护理模式。本研究选取2017年1月～2018年12月在我院进行宫颈癌腔内后装放疗患者200例个体资料进行回顾分析，探讨了预见性护理应用于宫颈癌后装放疗患者晕厥中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月在我院进行宫颈癌腔内后装放疗的患者200例，年龄 36～78岁，平均（49.3±2.56）岁。所有病例均经病理证实。病期从Ⅱa期-Ⅲb期，对照组Ⅱa期11例，Ⅱb期28例，Ⅲa期35例，Ⅲb期26例，观察组Ⅱa期9例，Ⅱb期30例，Ⅲa期33例，Ⅲb期28例。排除标准：并发重要器官如心、肺等功能严重减退或衰竭者，有精神疾病或交流障碍者，可能无法配合完成研究者。对比两组患者的基本资料以及病情、病期等没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有200例患者利用计算机数字表法随机分成两组，对照组采用常规护理方法：给予治疗前宣教，心理护理，协助医师置放施源器，制定放疗计划并实施。观察组除常规护理方法外，采用预见性护理方式，通过观察及交流，掌握患者的病情，既往情况，心理状态，对疼痛的敏感程度，有无晕厥病史以及对后装放疗了解和接受度等情况，对患者进行综合评估，对患者在治疗前的隐患和问题做出预判，将患者进行分类，针对患者可能的晕厥危险因素，制定个体干预方案，提前采取预防应对措施。具体做法包括：（1）详细查阅病历，了解病人的病史，病情，了解病人对治疗的认知度。（2）结合图文用简单通俗的语言做好安全宣教，详细描述治疗过程，告知患者注意事项以及会有哪些不适。（3）保持治疗室内通风良好，营造舒适的治疗环境；（4）加强心理护理，通过播放音乐舒缓情绪紧张。音乐干预是音乐、医学、心理学三者的科学结合体，是一种心理治疗方法，已应用于临床医学领域[6]。尽量减少负面情绪，避免精神紧张，过度紧张者可以在治疗前使用镇静剂；（5）对于疼痛特别敏感者，置放施源器时，动作轻柔，必要时使用盐酸丁卡因胶浆行阴道及宫颈粘膜表面麻醉，减轻疼痛刺激[7]，能明显缓解治疗中的疼痛，从而尽量减少操作引起的不适，也可以通过聊家常等分散病人的注意力或者通过局部耳穴按压刺激缓解疼痛。（6）针对不同的患者以及晕厥发生的不同采用不一样的护理措施，比如高血压患者密切监测血压，有心脏疾病者进行心电监测，备好药品，有低血糖反应者治疗前服用高糖等。（7）治疗中通过对讲装置与病人随时保持有效沟通，即时掌握病人的情况，遇有紧急情况可中止治疗，处理突发情况，待病人情况稳定后继续治疗。（8）治疗完成后，协助病人下治疗床，稍作休息，确认安全后送入病房，防止由于骤然的体位改变引起体位性低血压晕厥，嘱其从治疗床上坐起或离开治疗床的时候按照“三步起床法”，动作不要过快过猛。

1.3 观察指标

对比两组晕厥的发生率以及护理工作满意度，分为非常满意，基本满意，不满意。满意度=（非常满意数+基本满意数）／总例数×100.00%。对比两组的晕厥发生率，晕厥类型主要包括血管减压性、体位性低血压、低血糖反应性、精神障碍性等。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件，计数资料以n（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组晕厥发生率比较

观察组晕厥的发生率（3.00%）显著低于对照组（12.00%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组后装放疗相关晕厥发生率比较[n（%）]

2.2 两组护理工作满意度比较

观察组为护理工作满意度（98.00%）明显高于对照组（82.00%），（P＜0.05），见表2。?

表2 两组护理工作满意度比较[n（%）]

3 讨 论

预见性护理是在护理人员进行各种操作前，对患者可能出现的部分风险进行预测，而提前采取预防措施，以增加患者的舒适性和安全性，通过与患者的充分交流，体现了医院工作的人性化，同时使护理工作由被动转为主动，提高了护理质量[8]。同时提高了护理人员的责任心，让护理工作变得更加系统、规范。晕厥具有发生迅速、自限性、短时间内自行完全恢复意识等特点， 常伴脉弱、头晕眼花、恶心呕吐、面色苍白等症状[9]。预见性护理使护理工作更加规范，有序，有利于护理人员快速准确的作出预测，积极预防性的进行处置，避免和消除各种诱发因素，从而起到降低晕厥发生率的效果。依据患者的前驱表现，及时做出预判，采取对应的预防护理措施，确保患者安全顺利完成后装放射治疗。

综上所述，预见性护理模式可以及时发现并预测晕厥发生的可能性及其原因与类型，提前做出反应，及时、正确地、有针对性地采取预防护理措施，把护理工作由被动工作转为主动，在降低晕厥发生的同时切实提高护理工作质量并减少护患纠纷的发生。