胸腔镜下肺癌根治手术的手术室护理措施分析

潘竞红

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁 223800）

肺癌的发生率及死亡率均位居我国恶性肿瘤之首，近年来随着生活环境的恶化及快速的工业化发展使得肺癌的发生率逐年增长，给患者的身心健康及生存质量造成极大的威胁。随着胸腔镜技术的快速发展，胸腔镜下肺癌根治术因其具有创伤性小、手术效果好、安全性高、患者术后恢复快的优点而成为肺癌治疗的首选术式[1]。高效的手术室护理配合是保证手术效果必要条件。本研究以我院手术室60例行胸腔镜下肺癌根治手术的患者为研究对象，旨在探讨胸腔镜下肺癌根治手术的手术室护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院手术室60例行胸腔镜下肺癌根治手术的患者为研究对象，所有患者及家属均自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除伴有严重的心肺功能障碍、手术禁忌症、严重的感染性疾病、血液系统疾病、其他恶性肿瘤、手术耐受性差及临床资料不全者。其中男47例，女13例，年龄42～73岁，平均（53.42±3.36）岁；TNM分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期28例；病理类型：鳞癌31例，腺癌29例。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组，每组各30例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者接受常规围手术期护理，包括术前准备、术中及术后监测生命体征、预防并发症等。

研究组患者在对照组的基础上接受手术室护理措施，具体为：（1）术前护理：手术前1 d巡回护士行术前访视，向患者介绍手术大致过程、需配合事项及预后等，缓解患者的紧张、恐惧情绪，嘱患者常规禁食禁饮。（2）术中护理：患者进入手术室后，巡回护士详细核对患者及手术信息，开放静脉通路，留置导尿管，协助麻醉师行气管插管，调节手术床高度及双极电刀，协助患者摆放最佳的手术体位。术前与器械护士再次核对手术信息，妥善固定各种管道，调试胸腔镜显示器，保证手术台物品供应。术中严密监测患者生命体征变化。术前器械护士反复检查手术所需的仪器设备是否齐全，性能是否完好，并备好开胸手术器械，以备术中中转开胸。术中根据显示屏及时了解手术进程，根据医生习惯及时准确传递手术器械，即时采用碘伏棉球擦拭起雾的镜头，保持术野清晰。术中严格无菌操作，预防胸腔感染。术后与巡回护士共同清点手术器械及相关物品。（3）术后护理：术后帮助患者清理术区污渍，穿戴好衣物，妥善固定各类管道，转移中及时夹闭胸管，注意保暖，护送患者回病房并向家属讲解术后可能出现的并发症及预防措施等。术后第2 d回访，查看患者切口及病情恢复情况，并给予针对性指导。

比较两组患者的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、术后引流量、住院时间及并发症发生率。

1.3 统计学方法

利用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中及术后情况

研究组患者术中出血量、术后引流量及住院时间均显著少于对照组（P＜0.05），两组患者的手术时间与淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者术中及术后情况对比（±s）

表1 两组患者术中及术后情况对比（±s）

手术时间（min） 术中出血量（mL） 淋巴结清扫数量（枚） 术后引流量（mL） 住院时间（d）研究组 153.68±30.46 178.42±20.38 10.31±2.12 303.91±43.45 9.47±1.58对照组 150.54±29.78 250.26±33.45 10.24±2.08 428.58±41.43 13.46±2.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生率

研究组患者出现肺部感染1例，肺漏气1例，并发症发生率为6.67%（2/30），对照组患者肺部感染3例，肺漏气2例，吻合口渗血3例，并发症发生率为26.67%（8/30），两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌是恶性肿瘤中的常见类型，其5年生存率仅为8%～15%，根治性手术是肺癌患者唯一可获得治愈的方法[2]。近年来随着腔镜技术的不断完善，胸腔镜下肺癌根治术已成为肺癌手术的首选术式。手术室护理措施通过术前访视、术中配合及术后护理最大限度的提高患者的身心舒适度，预防及避免不良手术因素，从而保证手术顺利进行，促进患者术后康复[3]。本研究结果表明，研究组患者术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，手术室护理有助于减少术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率，缩短住院时间，在胸腔镜下肺癌根治术中具有较高的应用价值。