高龄肺癌患者行肺叶切除术后预防肺部并发症的护理探讨

杜 雯

（溧水区人民医院胸外科，江苏 南京 211200）

肺癌属于发生率极高的恶性肿瘤，有极高的死亡率。手术是治疗肺癌相对最佳的方式，但患者术后易发生各种肺部并发症，影响患者的生命质量与手术疗效[1]。本文探讨高龄肺癌患者40例行肺叶切除术后预防肺部并发症的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定40例行肺叶切除术的高龄肺癌患者，时间选择：2017年2月～2019年8月，随机分为对照组与研究组。

对照组20例，12例男性、8例女性；年龄65～85岁，平均：75.55±5.44岁；研究组20例，13例男性、7例女性；年龄63～86岁，平均：75.34±5.22岁。

纳入标准：（1）符合行肺叶切除术的适应证；（2）临床诊断确诊肺癌。排除标准：（1）术前有肺部感染症状；（2）精神疾病史。组间资料指标对比，无差异性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组予以全面护理。

对照组：对患者及其家属进行疾病知识健康宣教，告知患者手术后的相关注意事项。

研究组：（1）采用沟通技巧与患者进行有效沟通，帮助患者建立积极面对疾病病情的心态，要求患者戒烟酒；（2）患者手术后要对其进行严密生命指标观察，有异常情况及时处理；为患者创建通风环境优良的病房之中，调节病房内部温度与湿度，确保病房周围环境安静[2-3]；（3）指导患有效咳嗽与咳痰，按照医嘱予以抗生素进行呼吸道感染预防，采用祛痰剂与支气管解痉药物；手术后进行常规雾化吸入处理，给予患者充分拍背，协助其尽早排痰；对于存在咳嗽无力与排痰困难的患者可采用鼻导管进行吸痰处理，必要的时候可借助纤维支气管镜进行吸痰处理；若存在气管切开指征可进行气管切开，将气管插管拔除后若存在血氧饱和度在90%之下且经面罩给氧无改善的患者，可尽早给予人工呼吸机进行处理。（4）加强重症监护病房内监护，对患者的静脉输液速度与总量进行控制，适当采用舒张肺动脉药物进行处理，以此达到改善心功能的情况，对患者术后血糖与尿糖指标变化进行严密监测，及时进行静脉应用胰岛素，避免空腹血糖水平过低。

1.3 观察指标

对组间的肺部并发症发生率（肺部感染率、肺不张率）、下床活动时间、初次排气时间、尿管留置时间进行指标对比。

1.4 数据处理

此次研究所涉及相关数据资料（组间的肺部并发症发生率（肺部感染率、肺不张率）、下床活动时间、初次排气时间、尿管留置时间指标）均归于SPSS 21.0系统进行处理，计数与计量资料类型采用专业性检验方式（t检验与x2检验）进行检验，P＜0.05则有差异性。

2 结 果

研究组的肺部并发症发生率（肺部感染率、肺不张率）、下床活动时间、初次排气时间、尿管留置时间指标均更低于对照组，P＜0.05，差异性显著。见表1。

表1 2组肺部并发症发生率、下床活动时间、初次排气时间、尿管留置时间指标对比

3 讨 论

肺癌发生率极高，外科手术治疗是有效的治疗方式，有研究显示，外科手术治疗后的肺癌患者3 年内生存率在40.00%～60.00%之间，但是，其术后并发症发生几率极高，其中，以肺部并发症发生比率占据最大，十分不利于患者术后恢复[4]；高龄肺癌患者产生并发症的主要原因与呼吸器官萎缩、湿化气体功能减退有密切相关性，加上患者存在肺泡弹性减弱与支气管的纤毛运动低下等因素影响，会造成呼吸道功能障碍的情况发生，也大大增加了患者发生肺部并发症的几率；全面护理干预以患者为中心，对患者进行心理、术后并发症预防、功能锻炼等多方面护理干预指导，能够达到有效降低患者术后并发症发生几率的应用目的。

结合数据：研究组的肺部并发症发生率（肺部感染率、肺不张率）、下床活动时间、初次排气时间、尿管留置时间指标均更低于对照组，P＜0.05，差异性显著；由此可见，对行肺叶切除术的高龄肺癌患者实施全面护理，能够降低患者的术后肺部并发症发生几率，能够缩短其下床活动时间、初次排气时间与尿管留置时间。