疼痛管理对经腹腔镜子宫切除术患者疼痛程度、心理状态的影响

程 颖

（徐州市妇幼保健院手术室，江苏 徐州 221009）

腹腔镜子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫肌腺病等子宫疾病的常用方式，在腹腔镜下进行手术可减少创伤，术后并发症少、恢复快[1]。但腹腔镜子宫切除术作为一种侵入性操作，疼痛强烈，同时也会影响患者心理状态。疼痛管理是一种流行的护理模式，广泛应用，镇痛效果良好[2]。因此，本研究探讨疼痛管理对经腹腔镜子宫切除术患者疼痛程度、心理状态的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会同意，选择2016年4月～2019年6月于我院就诊并择期拟行经腹腔镜子宫切除术的患者84例，采用随机数字表法分为实验组（n=42）与对照组（n=42）。纳入标准：⑴具有手术指征；⑵择期拟行经腹腔镜子宫切除术；⑶签署知情同意书。排除标准：⑴合并凝血功能障碍者；⑵合并恶性肿瘤者；⑶合并肝肾功能障碍者；⑷麻醉药物过敏者。实验组：年龄42～61岁，平均（48.66±2.73）岁。对照组：年龄44～65岁，平均（48.28±2.44）岁。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以基础护理，包括术前访视、术中配合及术后护理。

实验组在此基础上联合疼痛管理，具体护理内容如下所示。⑴建立疼痛管理小组：选择手术室护士长作为小组组长，选择5名专科护士作为小组成员，邀请专业的疼痛管理专家及护理人员对组员进行系统培训，在培训结束后进行考核，考核合格后方可开展研究。⑵制定疼痛管理流程：由小组组织组员进行讨论，结合实际的临床疼痛护理经验以及参考知网、万方中的疼痛护理相关文献，制定适宜我院手术室的疼痛管理流程，首先评估患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度，分析患者出现疼痛的原因，并综合考虑患者的疼痛情况后选择药物、非药物的疼痛管理方法。⑶疼痛教育：在术前通过一对一健康教育、发放宣传手册、播放短视频等方式对患者进行疼痛健康教育，告知患者经腹腔镜子宫切除术作为侵入性手段，会引起疼痛反应，为患者做好心理防线，并告知患者有多种疼痛管理方法减轻疼痛程度，减轻患者担忧、紧张等负面情绪，同时护理人员需主动关心、安慰患者，观察患者疼痛时的体质与神色，指导患者学习放松技巧，帮助患者稳定情绪。⑷疼痛护理：a为患者提供良好的治疗环境，促进患者保持良好心态；b采用音乐播放来转移患者的注意力，起到镇痛作用；c采用呼吸放松法帮助患者通过肌肉收缩、松弛来减轻患者的疼痛程度；d对于疼痛难忍的患者采用镇痛药物起到镇痛效果。

1.3 观察指标

⑴采用疼痛数字评分法（N R S）、视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者干预前后的疼痛程度，评分与疼痛程度呈正比。

⑵自制调查问卷评估两组患者干预前后的心理状态，包括敌对、消极两方面内容，各项总分100分，评分与心理状态呈负比。

⑶采用生活质量量表（WHOQOL）评估两组患者干预前后的生活质量，评分与生活质量呈正比。

⑷记录比较记录患者的术后肛门排气、下床活动时间、住院时间、住院费用。

1.4 统计学分析

采用S P S S 2 5.0 计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度比较

实验组患者干预后的疼痛程度明显比对照组患者更轻（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛程度比较（±s，分）

表1 两组患者疼痛程度比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与干预后对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 VAS NRS实验组 干预前 6.29±1.10 5.89±0.72（n=42） 干预后 3.27±0.35*# 2.11±0.17*对照组 干预前 6.33±1.06 5.91±0.66（n=42） 干预后 4.56±0.44* 3.47±0.25*

2.2 两组患者心理状态比较

实验组患者干预后的心理状态明显比对照组患者更优（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理状态比较（±s，分）

表2 两组患者心理状态比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与干预后对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 心理状态敌对 消极实验组 干预前 67.44±5.12 63.67±5.01（n=42） 干预后 30.28±2.67*# 31.15±3.74*#对照组 干预前 67.15±5.5 63.46±5.21（n=42） 干预后 39.24±4.48* 40.77±4.65*

2.3 两组患者术后恢复情况比较

实验组患者的术后恢复效果明显比对照组患者更优（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后恢复情况比较（±s，分）

表3 两组患者术后恢复情况比较（±s，分）

组别 术后肛门排气/h 下床活动时间/h 住院时间/d 住院费用/元试验组（n=42） 15.22±3.62 16.22±0.67 3.56±0.46 9393.11±124.84对照组（n=42） 23.49±3.16 22.15±2.11 6.55±1.22 14022.43±155.24 t 11.154 17.359 14.862 150.602 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组患者生活质量比较

实验组患者干预后的生活质量明显比对照组患者更优（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量比较（±s，分）

表4 两组患者生活质量比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与干预后对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 心理 生理 独立程度 社会关系 环境 情绪实验组 干预前 41.54±7.13 38.34±6.10 45.43±6.32 43.74±6.56 40.65±6.74 39.25±3.74（n=42） 干预后 61.11±8.21*# 52.21±7.65*# 60.43±7.67*# 48.32±6.52*# 54.82±7.81*# 53.11±4.82*#images/BZ_40_907_1013_907_1015.png对照组 干预前 41.52±7.64 38.73±6.49 46.62±6.45 43.41±6.67 40.71±6.72 39.32±3.75（n=42） 干预后 50.52±7.24* 43.44±7.67* 53.55±6.81* 57.81±7.12* 47.52±7.42* 44.65±4.62*

3 讨 论

腹腔镜子宫切除术会造成患者产生强烈的疼痛感，引发不适及心理应激反应，影响机体的炎症介质释放及蛋白质合成、分解，增加患者术后并发症，影响术后恢复。基于此，降低腹腔镜子宫切除术患者的疼痛程度，对改善患者术后恢复效果有重要意义。疼痛管理是通过建立疼痛管理组织，并综合评估疼痛情况，实施适宜的疼痛干预措施，减轻疼痛[5]。

本研究中，实验组干预后疼痛程度比对照组更轻。说明疼痛管理可减轻腹腔镜子宫切除术患者疼痛[6]。实验组干预后心理状态比对照组优。提示疼痛管理可减轻患者疼痛感，改善心理状态[7]。实验组术后恢复效果比对照组更优。说明疼痛管理可促进术后恢复，促进康复。实验组干预后生活质量比对照组更优。说明疼痛管理可促进患者身心状态处于最佳状态，提高生活质量。

综上，疼痛管理可有效减轻腹腔镜子宫切除术患者的疼痛程度，改善患者的心理状态，促进患者术后身体康复，提高患者的生活质量，干预效果良好，值得推荐。