观察循证护理用于肿瘤患者对其癌性疼痛护理的效果

陈萍华

（江苏省无锡市锡山区中医医院，江苏 无锡 214199）

肿瘤晚期患者出现不同程度癌性疼痛，癌性疼痛的发生在严重制约患者日常生活活动的同时可影响患者睡眠，刺激个体副交感神经，增加患者精神压力以及心理负担，甚至可诱使患者出现自杀倾向[1]。本次研究为论证循证护理对肿瘤患者在癌性疼痛护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年1月～2019年11月收治的80例肿瘤患者按照癌性疼痛护理方案将所有患者分为对照组（n=40，未应用循证护理）与实验组（n=40，应用循证护理），实验组男20例，女20例比例为1:1，年龄52～90岁，中位年龄（75.32±1.32）岁，肿瘤类型：10例胃癌，12例肺癌，6例肝癌，10例结肠癌，2例其他癌症类型。对照组男20例，女20例，比例为1:1，年龄56～85岁，中位年龄为（76.35±1.37）岁，肿瘤类型：7例胃癌，12例肺癌，9例肝癌，10例结肠癌，有2例为其他癌症类型。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值＞0.05。

1.2 病例选择标准

我院2019年1月～2019年11月收治的80例肿瘤患者均确诊为TNM分期IV期患者。排除标准：（1）排除预计生存期不足6个月的患者。（2）排除合并认知障碍、神志不清或严重精神系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

该组患者采取阶梯镇痛管理，护理人员结合患者NRS数字评分得分实施镇痛干预，对于NRS数字评分1分至3分轻度疼痛患者，护理人员向患者解释癌性疼痛产生的原因以及镇痛药物的作用、危害，嘱患者调整呼吸，转移注意力，或采取局部按摩等方式提升机体疼痛耐受能力，避免使用镇痛药。对于NRS数字评分超过3分的患者，护理人员严格遵循医嘱给予镇痛药，并在给药过程中密切监测患者生命体征。

1.3.2 实验组

该组患者在癌性疼痛护理基础上行循证护理模式，护理人员结合既往工作经验，通过上网查找相关并发症护理参考文献，相关文献讨论等方式，筛选护理方法。（1）肿瘤患者担忧预后，精神压力大，负面心理刺激可刺激副交感神经，继而影响神经递质的释放，扰乱患者正常睡眠，降低机体免疫力与躯体疼痛耐受能力。对此护理人员应主动与疼痛患者交流，为患者播放节奏和缓的音乐，并嘱患者积极、主动与患者沟通，从而缓解患者心理压力。（2）癌痛患者可出现恶心、呕吐等消化系统症状，对此护理人员应嘱患者日常清淡饮食，避免食用辛辣、油腻以及生冷食物。此外应每日摄入芹菜、韭菜等粗纤维食物，谨防便秘的发生。向患者及其家属讲解饮食注意事项，小食用油辣、生冷等食物，多食高纤维、高蛋白质食物。若患者在治疗过程中出现便秘，可给予患者大黄脐贴，此外护理人员可嘱患者餐后逆时针按摩腹部。若患者在治疗过程中出现恶心、呕吐等症状可按摩中脘、天枢、巨阙等穴位，局部穴位点揉约2min，以感到局部酸胀为宜。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者护理干预前后NRS数字评分得分情况，该量表总分在1分至10分，得分越高表示患者躯体疼痛越重。

（2）观察比较两组患者住院期间恶心呕吐、腹泻及便秘等不良反应发生情况。

2 结 果

（1）观察比较两组患者护理干预前后NRS数字评分得分变化情况，具体情况（见表1），实验组患者护理干预后NRS数字评分得分明显低于对照组。

表1 两组患者护理干预前后NRS数字评分得分变化情况（±s）

表1 两组患者护理干预前后NRS数字评分得分变化情况（±s）

组别 n 护理前 护理后 t值 P值实验组 40 6.12±1.14 2.13±0.21 1.216 ＜0.05对照组 40 6.34±1.13 4.13±0.22 1.142 ＜0.05 t值 1.161 1.123 - -P值 ＞0.05 ＜0.05 - -

（2）观察比较两组患者不良反应发生情况，具体情况如下：实验组有例发生恶心呕吐、腹泻及便秘等不良反应发生例数分别为4例、2例、2例，共有8例发生不良反应。对照组有例发生恶心呕吐、腹泻及便秘等不良反应发生例数分别为8例、4例、4例，共有16例发生不良反应。实验组不良反应发生率明显低于对照组（20.00% VS 40.00%）,两组患者不良反应发生率经x2检验5.204，P＜0.05。

3 讨 论

癌性疼痛循证护理干预与常规护理干预相比，循证护理要求护理人员参考相关医疗文献，结合诱使肿瘤癌性疼痛产生原因，从而实施针对性护理干预措施[2-3]。绝大多数肿瘤癌性疼痛患者文化程度低、年龄大，肿瘤确诊后可出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，上述负面情绪可刺激副交感神经从而降低机体耐受能力，扰乱胃肠功能。中医认为人体是一个整体，腧穴为脏腑经络之气灌输之处，具有沟通体表内外脏腑的作用，对于肿瘤患者医师根据患者临床症状给予大黄脐贴、局部按摩，在改善患者消化系统不良反应的同时可提升机体耐受能力，缓解患者不适。本次研究显示肿瘤患者癌性疼痛护理干预过程中循证护理有较高的临床推广价值。