个体化护理在宫外孕手术患者护理中的应用

王梦楠，徐小云*

（南京市妇幼保健院，江苏 南京 210000）

宫外孕是妇科常见的一种异位妊娠疾病，它是指受精卵附着在子宫腔以外的位置，多与输卵管、子宫等的炎症肿瘤或放置了宫内节育器相关[1]。随着时代的变化，当前女性的人口流产率和盆腔感染率均上升，从而导致宫外孕的发生率提高，宫外孕通常包括保守治疗和手术治疗两种干预方法，保守治疗可以较好的维持输卵管的正常排卵功能，而手术治疗则需要切除一侧输卵管，可能会对患者的继续妊娠造成影响，给患者的身心造成了很大的伤害，甚至对有强烈妊娠渴望的妇女造成了焦虑和抑郁等负面情绪[2]。本文拟通过个体化的护理方式，探讨其对宫外孕手术患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽样本科2017年7月～2018年8月间的所有宫外孕手术产妇共200例，按照随机数字法分为对照组和实验组，各100例。两组产妇的一般资料，如年龄，文化水平，社会支持程度等比较，差异无统计学意义。

1.2 干预方法

对照组按宫外孕手术患者常规护理干预：具体包括妇科一般护理常规；做好病情观察，按时巡视病房，倾听患者主诉，出现内出血征兆按妇科急腹症护理常规；手术治疗者，根据手术、麻醉方式选择相应的护理常规；常规心理护理；知道患者出院后加强营养，注意休息；保持会阴清洁，防止感染；禁盆浴、性生活1个月，遵医嘱定期复查随访，再次妊娠时及时就医。

实验组在宫外孕手术患者常规护理的基础上，实施个体化护理指导，重点关注有生育要求的被迫切除一侧输卵管的年轻女性，重点在于缓解其对是否能继续生育的焦虑和不安除向其讲述宫外孕的发病原因和机制，治疗方法外，还要重点安抚患者，帮助其建立再次妊娠和分娩的信心，告知其另一侧输卵管仍然可以维持继续排卵至宫腔，以及向病人宣教一些辅助生殖技术，及时缓解和消除其失落和不安感。

1.3 观察指标

（1）对宫外孕手术治疗患者，在确诊治疗方法时和出院时分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对妇女进行评分[3]，此2项量表均为国际通用量表，并在我国广发使用，具有较好的信度和效度，2项量表均包含20个条目，分值给分越好，代表患者的负性情绪越严重。

（2）采用全院统一的护士满意度调查表，请患者对护理服务进行打分，分为“满意，较满意，较不满意，不满意”四个选项。

1.4 统计学方法

2 结 果

（1）2组患者出院时SAS评分与SDS评分均显著改善，实验组显著好于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

（2）2组患者满意度比较，实验组患者对护理服务的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者护理情绪比较（±s）

表1 两组患者护理情绪比较（±s）

注：与护理前比较，*P＜0.05;与对照组比较，#P＜0.05

组别 SAS评分 SDS评分确定手术治疗时 出院时 确定手术治疗时 出院时对照组（n=100） 51.2±4.2 48.6±3.2* 47.2±4.8 43.2±6.7*实验组（n=100） 50,9±2.7 40.2±3.9*# 47.1±3.1 39.9±5.1*#

表2 两组患者满意度比较

3 结 论

宫外孕目前在妇科疾病的发生率中普遍提高，具有起病急，进展快等特点，而随着年轻育龄女性宫外孕患病率的提高，他们对疾病的认知水平低，心智也相对不成熟，往往导致心理适应差，无法接受事实，盲目或者焦虑不安[4]。而研究表明，宫外孕手术患者的术前术后的焦虑水平严重影响着疾病的预后，而对于有再生育要求的患者，良好的情绪是妊娠的必备条件[5]。因此，降低宫外孕手术治疗患者的焦虑和抑郁及其重要。本研究通过将个体化护理引入到宫外孕手术患者的护理中，针对个体化情况，对症进行心理指导和健康教育，旨在最大程度上降低产妇的焦虑和抑郁，结果表明，患者经过了护士有针对性的个体化指导，心理愉悦度得到改善，满意度提高。

妇科疾病相较于其他疾病更具有隐私性，加之年轻患者的增多，患者和护士之间的沟通往往浮于表面，患者内心深处的想法和心态常常被有意无意忽视，因此，妇科专科护理治疗有待提高[6]。本科通过将个体化护理引入到宫外孕手术治疗患者中，护士对患者更加深入的了解和沟通，是患者更容易建立起对护士的信任感，可以更好的向护士倾诉和咨询，有利于护患关系的发展，更有利于提高妇科专科护理质量，通过对患者的用心个体化指导，使患者有更好的心态，积极的配合医护的治疗，降低了术后并发症的发生。