婴儿肝炎综合征应用PDCA护理的临床效果研究

王莉娟

（西安市儿童医院感染三科，陕西 西安 710003）

婴儿肝炎综合征的发病原因主要包括风疹病毒感染、家族中遗传代谢性缺陷病等，其临床症状包括肝功能异常、肝内阻塞性黄疸及肝脾肿大等[1]。婴儿肝炎综合征患儿因年龄较小，护理对疾病的恢复影响较大，因此良好的护理对治疗效果有重要促进作用。PDCA护理是将质量管理方法应用于护理中，以提高护理质量。本研究中对婴儿肝炎综合征患儿使用PDCA护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年6月我院收治的120例婴儿肝炎综合征患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。观察组女29人，男31人，平均年龄（0.97±0.22）岁；对照组女28人，男32人，平均年龄（0.98±0.20）岁。2组主要基线资料间经比较差异不显著（P＞0.05），组间能够比较分析。

1.2 方法

对照组按照常规方法进行护理。观察组使用PDCA护理方法进行护理：（1）计划：据临床经验，总结临床护理工作中常见问题，据患儿年龄及家长心态，提出个性化的解决方案，组织参与研究的相关护理人员进行学习讨论。（2）实施：由科室护士长带队，组织患儿家属进行疾病相关知识的培训，增加患儿家属对疾病的了解，缓解焦急情绪。对总是哭闹的患儿，可相应增加一些互动，以安抚这些患儿的情绪，并保持病房的安静。对待患儿，应一视同仁，不能对个别患儿有歧视心理。（3）检查：在每天的工作完成后，对当天工作进行评价，并记录所发现的问题，与常规组的护理效果进行对比，并组织护理人员进行讨论。（4）处理：以一周为一个周期，在每周六对上一周的护理工作进行评价，并统一分析问题存在的原因，提出改进方案，在下一周执行改进方案。

1.3 观察指标

（1）患儿护理后临床症状改善情况。临床症状包括腹部症状、全身症状、乏力及情感功能，各症状评分满分为50分，分数越低，则患儿的症状越严重。（2）服药依从性。依从：患儿能够在家属的帮助下服药而没有哭闹等问题。部分依从：患儿虽然有哭闹，但可以在家属的帮助下服按时按量服药。不依从：患儿因哭闹，无法在家属的帮助下服药，或即使按时服药，所服药量也达不到医嘱药量。

1.4 统计学方法

上述数据应用SPSS 20.0软件分析，计量资料与计数资料分别以（±s）及%表示，组间比较分别采用t及x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿护理后临床症状改善情况比较

观察组护理后的腹部症状、全身症状、乏力及情感功能等临床症状评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理后临床症状改善情况比较(±s，分)

表1 两组患儿护理后临床症状改善情况比较(±s，分)

注：与对照组比较，△P＜0.05

组别 n 腹部症状 全身症状 乏力 情感功能观察组 60 27.83±4.62△ 24.65±4.31△ 27.46±1.34△ 28.57±2.93△对照组 60 16.20±5.07 15.32±4.97 20.84±0.97 22.46±3.65

2.2 两组患儿服药依从性比较

观察组患儿的服药依从性高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿服药依从性比较[n(%)]

3 讨 论

婴儿肝炎综合征是一种以肝内病变为主的疾病，临床中主要通过给予高蛋白、高糖和高维生素饮食，以对疾病进行控制和预防[2]。因肝炎的治疗需要花费大量的时间，而患儿的年龄普遍较小，通常还不具备表达能力，因此临床护理就显得极为重要。PDCA是起源于美国的质量管理模式，但其思维随后被应用于临床护理，并取得了较好的效果。PDCA护理是将护理任务分为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个部分，并在实际的护理中进行循环，在下一循环中将上一循环发现的问题进行解决，并通过这样的方式提高护理的质量[3]。

本研究中观察组使用的护理方法包括：（1）计划。总结分析临床中的工作经验和在护理中存在的不足和问题，并对这些问题进行汇总，讨论提出解决方案。（2）实施。针对患儿和家长，采取不同的护理方案，并在常规的护理外，增加心理护理，安抚患儿和家长情绪。（3）检查。对PDCA护理效果和常规护理效果进行对比，并对护理工作进行评价。（4）处理。针对在实施中遇到的问题进行集中讨论，并提出改进方案，根据改进方案，进行下一个循环。

分析本次研究所取得数据，观察组护理后的临床症状评分和用药依从性均高于对照组，说明PDCA护理方法能够有效改善患儿的临床症状，并增加患儿的治疗依从性，具有临床推广价值。