个体化护理干预对肺炎患儿排痰效果以及肺功能的影响效果观察

田晓睿

（湖北省宜昌市第一人民医院儿科，湖北 宜昌 443000）

1 资料与方法

1.1 方法

对照组接受常规护理，包括：（1）病情观察。密切观察患儿生命体征、神志变化，辨别咳嗽程度及性质、有无其他伴随症状（呼吸困难、食欲下降等）[4]。（2）症状护理。叮嘱患儿大量饮水（1L～1.5L）并指导其有效咳嗽以及咳痰，视患儿实际情况采取手法叩背促进其排痰，若痰液粘稠度较高可辅之雾化吸入及服用祛痰药物[5]。呼吸困难者取舒适体位，减少活动以避免诱发或加重因素。如有必要给予氧气吸入。（3）一般护理。注意日常保暖但禁用热水袋，饮食以富含高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物为主，坚持少食多餐原则。遵医嘱按时按剂量服用抗生素药物，做好心理辅导，消除患儿及家长负性心理。（4）健康指导。将诱发肺炎的因素明确告知，日常生活中避免受凉，及时根据天气增减衣物，感冒流行期间少去公共场所，适度体育锻炼，保持规律的作息[6]。

观察组在常规护理基础上接受个体化护理干预，包括：（1）咳嗽、咳痰护理。仔细辨别咳嗽性质，确定其为干性咳嗽或湿性咳嗽，干性咳嗽遵医嘱服用镇咳药，湿性咳嗽在服用祛痰药物的同时强化咳痰护理。具体措施如下：首先，调整病房内温度至18℃～20℃，湿度50%～60%以便于激发上呼吸道自然防御机能，降低环境因素对呼吸道黏膜带来的刺激[7]。剧烈咳嗽者适度延长卧床休息时间以减少机体能量消耗，体位以舒适位为主，如：坐位或半坐位等，同时挺直脊柱以利于肺部扩张，促进腹肌收缩和增加腹压。其次，实施雾化吸入与机械排痰。依据肺炎患儿实际情况实施祛痰药物雾化吸入以稀释呼吸道内痰液，同时设定振动物理治疗仪参数，在护理人员或患儿家属协助下取半卧位，手持振动排痰仪器于其机体表面缓缓移动，按照由上至下的方向进行肺部叩击，速度35周/s左右，每次持续10min～15min[8]。（2）个体化饮食指导。日常增加具有解毒泻火、止咳平喘功效的食物以及富含丰富维生素的新鲜果蔬，同时依据其情况采取服用川贝梨、蜂蜜白萝卜汁、甘蔗马蹄饮、百合银耳汤、桂枝桔梗茶等辅助排痰。（3）心理干预。积极与肺炎患儿及家属展开沟通交流，将该病症相关内容明确告知，尤其是强调日常生活中的风险因素、纠正不良生活及饮食习惯等。此外，与患儿家属展开密切交流，将肺炎治疗的艰巨性、困难性如实告知，促使后者形成足够的思想认知，投入更多时间与精力照护患儿并积极鼓励患儿配合各项临床工作，提高二者临床依从性。

1.2 观察指标

选取24h总排痰量、肺功能作为观察指标，其中24h总排痰量包括护理后1h、6h、12h、24h四个时段；肺功能包括第一秒用力呼出量、用力肺活量、一秒率、呼气流量峰值，采用德国耶格公司生产的MasterScreen Diffusion肺功能仪测定。

1.3 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组24h总排痰量比较

观察组24h总排痰量（43.25±1.15）ml，对照组24h总排痰量（37.44±1.10）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组24h总排痰量比较（±s，ml）

表1 两组24h总排痰量比较（±s，ml）

组别 1h 6h 12h 24h 总排痰量对照组（n=50） 7.47±1.04 20.69±1.04 8.10±1.20 2.29±1.00 37.44±1.10观察组（n=50） 9.34±1.06 22.44±1.02 8.77±1.22 3.45±1.05 43.25±1.15 t 8.213 8.211 8.087 8.124 8.477 P 0.037 0.036 0.040 0.037 0.024

2.2 两组肺功能比较

护理后各指标数值均得到不同程度改善，但接受个体化护理干预的观察组改善效果优于接受常规护理的对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肺炎是儿童时期常见病、多发病，原因与其呼吸系统生理解剖特点，如：气管、支气管管腔狭窄、粘液分泌量少、纤毛运动差、肺弹力组织发育差、血管丰富且易于充血、容易被黏液阻塞等存在着密切的关联性。一旦引发肺炎，不仅严重影响患儿肺功能正常运转，同时亦会引发一系列并发症，如：心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克等，继而危及其生命安全，所以必须予以及时治疗[9]。然而，随着临床资料的日益丰富，排痰效果与临床疗效、并发症发生率之间的内在关联性逐渐引起医学界的高度关注，促进排痰、提高排痰效果已经成为改善肺炎患儿预后的重要保障。

表2 两组肺功能比较（±s）

表2 两组肺功能比较（±s）

第一秒用力呼出量（L） 用力肺活量（L） 一秒率（%） 呼气流量峰值（L/s）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=50） 1.42±0.11 2.14±0.16 2.40±0.22 3.12±0.21 55.17±1.03 68.59±1.11 4.20±0.24 4.87±1.00观察组（n=50） 1.40±0.15 2.55±0.15 2.41±0.21 3.52±0.20 55.20±1.05 72.44±1.16 4.21±0.25 5.21±1.02 t组别1.002 8.059 1.001 8.060 1.003 8.339 1.001 8.059 P 0.998 0.044 0.999 0.044 0.997 0.029 0.999 0.044

本次研究中观察组排痰效果优于对照组且差异有统计学意义。在肺功能比较上，护理后观察组各指标数值均高于对照组。由此结果表明，个体化护理干预的应用不仅提高了肺炎患儿排痰效果，同时亦大幅改善了后者的肺功能，为其取得理想预后提供了强有力的保障。之所以得出该论断，原因在于个体化护理干预是一种于护理细节之中展现人文之美的护理模式，一切护理从肺炎患儿实际出发，以切实可行的手段（振动排痰、食疗方、心理与社会支持）解决其存在的个体化问题，实现了后者始终能够享受到优质医疗服务的目的[10]。

综上，个体化护理干预能够明显提高肺炎患儿排痰效果，改善其肺功能，可作为优选护理方案于临床护理工作中推广使用。