前列腺癌术后并发症护理中预见性护理的应用分析

邓敏红

（佛山市第一人民医院泌尿外科，广东 佛山 528000）

近年，前列腺癌发病率增长极快，已经成为男性发病率最高的泌尿系统肿瘤，严重威胁男性生命安全[1]，积极手术是治疗主要手段。受多因素影响，术后患者可能出现各类并发症，不利于其康复，因此采取积极护理配合降低术后并发症发生有着积极的临床意义。为探讨预见性护理在前列腺术后并发症护理中的应用，笔者对我院收治的50例患者进行分组研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年2月～2018年2月收治的50例前列腺癌患者进行前瞻性对照分析，按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为25例。观察组：年龄60～78岁，平均（68.58±2.22）岁；分期：A期11例，B期10例，B2期4例。参考组：年龄59～79岁，平均（68.60±2.31）岁；分期：A期9例，B期13例，B2期3例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均接受常规护理干预，包括足量休息、饮食护理、健康教育、治疗配合及术后常规护理等。观察组在此基础上接受预见性护理干预，（1）组成预见性护理小组，共同查阅前列腺癌术后并发症的相关文献，就临床新型护理、常见并发症类型等查阅，掌握患者术后常见并发症，共同商讨具体应对策略。（2）并发症预见性护理。①高碳酸血症，腹腔镜手术中二氧化碳的使用可影响循环 、呼吸，引起一过性高碳酸血症，甚至引起脑栓塞或肺栓塞，因此术后需严密观察患者是否出现烦躁、疲乏、呼吸变快等症状，给予持续性低流量吸氧，预防高碳酸血症的发生。②术后24～48 h观察引流液颜色及量，同时观察是否存在腹膜刺激腹胀及腹痛等症状，一旦观察患者出现脉搏细速、面色苍白及血压下降等休克症状，则说明术后创面出血或者大量渗血。尿道膀胱吻合口漏的发生可能与后尿道以及膀胱颈组织修复或者吻合技术不良相关，此外，术后尿管扭屈、堵塞及受压等亦可能引起尿外渗。指导患者翻身、下床时注意保护导管，及时冲洗尿管，保证引流管通畅。会阴部每日清洗消毒2次，预防逆行性感染。③疼痛使患者不敢用力咳痰，极易出现肺部感染，因此术后遵医嘱给予患者盐酸氨溴索氧气雾化吸入，定期拍背，促进排痰。④下肢深静脉血栓多发生于老年人，患者多有静脉血瘀滞、基础血管病变，而长时间手术、盆腔内分离加剧下肢静脉血栓的风险。告知患者床上双下肢勾脚及屈伸、股四头肌运动等。恢复活动后可在他人辅助下绕床慢走。⑤尿失禁。术后指导患者行盆底肌功能锻炼。

1.3 观察指标

（1）分别于术后1 d、3 d、7 d对VAS评分[3]进行评价，分数0～10分，分数越高表明疼痛越严重。（2）记录两组平均住院时间、治疗费用及并发症发生情况。（3）患者出院时分发我科室自拟患者对护理满意评分，分值0～100分，分数越高则表明护理满意度越高。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以t检验；计数资料以x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组VAS评分比较

观察组术后第1 d、3 d、7 d时，VAS评分明显低于参考组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS评分比较（±s，分）

表1 两组VAS评分比较（±s，分）

组别（n） 第1 d 第3 d 第7 d观察组（25） 4.57±0.69 3.00±0.50 2.12±0.36参考组（25） 5.80±0.71 4.44±0.58 3.38±0.47

2.2 两组并发症发生情况

观察组未见并发症，参考组术后1例尿道膀胱吻合口漏、2例肺部感染、1例下肢静脉血栓，并发症发生率为16.0%，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组住院时间、治疗费用及满意度评分比较

观察组住院时间明显短于参考组，治疗费用显著低于参考组，患者对护理满意度评分明显高于参考组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院时间、治疗费用及满意度评分比较（±s）

表2 两组住院时间、治疗费用及满意度评分比较（±s）

组别（n） 住院时间（d） 治疗费用（元） 满意度评分（分）观察组（25） 12.55±2.98 45622.75±320.10 95.06±2.12参考组（25） 15.01±3.00 53871.22±339.56 90.04±2.20

3 讨 论

随着腹腔镜等微创技术的不断完善与发展，腹腔镜前列腺癌根治术已经成为临床医生及患者的首选方式[4];与传统开放手术比较，腹腔镜手术创伤更小、耗时更短且术后患者康复更快，然而受到患者生理、手术自身等多因素影响，术后患者可出现各种并发症，不利于术后患者的康复。我院近年来在部分前列腺癌患者术后实施预见性护理干预，针对已有患者病历进行综合分析，就常见并发症在术后实施有效护理，结果显示观察组术后VAS评分、住院时间、治疗费用及满意度评分等指标均显著优于参考组，证实预见性护理干预具有显著的临床意义，对患者的康复有着重要作用。为提高预见性护理的效果，医护人员需不断提高自身专业水平，熟悉手术部位解剖结构、手术方法优势及弊端等，从而更好的预防术后并发症。

总之，在前列腺癌术后并发症护理中采用预见性护理干预有助于预防手术并发症的发生，促进患者康复，具有显著的临床意义。