结合需要层次理论的护理干预在重症急性胰腺炎患者中的临床应用

成芳瑜，蒋 丽

（无锡市第二人民医院消化内科，江苏 无锡 214000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月本院所收治的70例重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组、对照组，各35例。观察组年龄（47.19±2.97）岁；男19例，女16例。对照组年龄（46.84±1.96）岁；男21例，女14例。经SPSS 19.0统计软件分析显示差异较小，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

接受常规护理干预的为对照组。观察组在对照组的基础上给予结合需要层次理论的护理干预，据马斯洛需求层次论对患者进行评估，并逐层给予护理。包括：（1）满足患者生理需求。①恢复机体有效循环，密切观察患者相关指标和详细记录患者每小时尿量及动态监测患者中心静脉压，并根据检测结果来调整输液的成分及速度，并为优化医生的治疗方案提供依据，避免因发病早期释放的炎性因子和大量体液，影响机体的有效循环而引发的患者组织器官受损；②预防并发症，该病患者易出现休克、应激性溃疡、急性呼吸窘迫综合征等并发症。第一针对休克，负责护士在护理时密切观察并记录患者的血压、脉搏、尿量，若患者出现血压下降、四肢厥冷，急需稳定血压和维持水电解质平衡，立即扩容；第二针对应激性溃疡，相关的护理人员要对患者的尿淀粉酶、电解质等指标进行严密的监测，对患者腹肌紧张、压痛程度密切注意，为维持肠胃持续负压，应保证胃部减压畅通，仔细记录患者的胃液颜色和总量，若出现征兆立即告知医生；第三针对急性呼吸窘迫综合征，负责护士在护理时密切观察患者呼吸、血氧下降、气促等症状，为避免出现急性呼吸窘迫综合征，早期给予呼吸支持（面罩给氧或鼻导管），并遵医嘱给予对症治疗药物，主动帮助患者改变体位，保持血流灌注顺畅和改善通气；观察动态脉搏血氧饱和度，鼓励患者主动排痰，以保持呼吸通畅。（2）满足患者安全需要。①负责护士主动为患者讲解重症急性胰腺炎的演变过程，对患者的疑问应认真回答，并告知患者禁食、胃肠减压等一系列治疗方案及目的，并对患者的不良情绪进行疏导，负责护士主动与患者交谈，在谈话过程中仔细分析患者的情绪变化，调动患者自身潜在的积极因素，并告知患者如何缓解焦虑、紧张等不良情绪，如听喜欢的轻音乐等。（3）满足患者爱与归属需要。负责护士主动告知患者家属及好友需不断鼓励支持患者、基本护理知识及护士方法等，并引导患者家属及好友发自内心的关爱患者，并通过拥抱、握手等肢体语言来满足患者对心理需求。

1.3 观察指标

应用生存质量简明健康状况问卷对患者的生存质量指标进行调查，主要有健康状况、机体疼痛、社会功能、躯体功能等方面，生存质量与其相关的评分呈现正相关性。

1.4 统计学方法

经SPSS统计软件19.0版本来对相关的数据开展分析，计量资料即患者的生存质量相关评分用（±s）表示，t检验；P＜0.05。

2 结 果

护理干预前，两组生存质量评分差异较小，P＞0.05；护理干预后，观察组患者生存质量相关评分优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者生存质量比较（±s，分）

表1 两组患者生存质量比较（±s，分）

组别 干预前 干预后 t值 P值观察组（n=35） 60.31±1.12 76.24±0.94 64.453 ＜0.001对照组（n=35） 60.59±1.19 66.31±1.12 20.707 ＜0.001 t值 1.014 40.177 P值 0.273 ＜0.001

3 讨 论

重症急性胰腺炎为消化内科常见多发急腹症之一，该病诱发因素较多，有相关研究显示[1]，在我国引发重症急性胰腺炎的患者中超过50%的患者是由于胆道疾病引起，而在国外欧美国家中引发重症急性胰腺炎的主要因素是酗酒、次要原因是胆石症，可见针对不同地区，有不同的发病侧重点。在临床上该病的主要症状为突发性上腹部或左上腹部疼痛，疼痛感强烈且可扩散至背部和胸部[2]。有研究称重型急性胰腺炎伴随并发症可高达50%以上[3]。因此，应给予及时有效的治疗措施和有效的护理干预，可有效减少并发症发生率，降低死亡率，从而改善患者预后[4]。

本研究结果显示，实施结合需要层次理论的护理干预后，观察组生存质量优于对照组，说明结合需要层次理论的护理干预应用在重症急性胰腺炎患者中可有效提高患者的生存质量，这与结合需要层次理论的护理干预中满足患者爱与归属需要-满足患者自尊需要-满足患者自我实现的需要，提高了患者的自护能力，增强了患者治疗疾病的决心，对患者预后具有积极的影响。

综上所述，结合需要层次理论的护理干预应用在重症急性胰腺炎患者中可有效提高患者生存质量，值得临床推广。