早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用

胡 月

（北京市第二医院外科，北京 100031）

骨科手术属于有创性操作，可能诱发相关并发症，如切口感染、深静脉血栓、慢性疼痛等[1]。其中，切口感染会增加患者身心痛苦和经济负担，严重者甚至危及生命，需加强早期预防[2]。但以往骨科常规护理仅重视治疗及操作护理，具有一定随意性、经验性，缺乏针对性，切口感染发生率仍较高。本研究旨在探讨早期护理干预在预防切口感染中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月本院180例骨科手术患者。纳入标准：①符合《骨外科学》[3]中诊断标准；②受伤到手术间隔时间＜2 h；③符合骨科手术指征；④知情同意，可以配合进行。排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器疾病；②妊娠、哺乳期妇女。医院伦理委员会批准后，平行对照法分组，各90例。观察组男52例，女38例；年龄18～75（46.32±3.62）岁。两组临床资料保持同质性（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组行骨科常规护理。观察组针对骨科术后切口行早期护理干预，内容包括。

1.2.1 早期护理干预小组

成立专业早期护理干预小组长，定期组织小组成员培训，使其熟练掌握切口感染危险因素、预防及处理措施等，提升防控意识。

1.2.2 术前早期护理干预

①感染评估：评估生命体征，进行综合感染风险评估。②预防应用抗生素：根据评估结果，进行药敏试验，预防应用敏感性较高的抗生素，尽量避免联用多种抗生素。③合理备皮：彻底消毒需手术区域，仔细剔除手术区域毛发，避免皮肤损伤；备皮时间尽量接近手术时间。

1.2.3 术中早期护理干预

①严格消毒：术前30 min行层流净化，确保空气清洁度达标。严格消毒手术器，医护人员严格坚持无菌操作。②体温护理：手术室温度保持22～25℃，患者体温维持正常范围，合理应用加热或保温设备，预防低体温。③医护合作：护理人员熟练配合手术医师进行操作，尽量缩短手术时间；严格限制手术间门开启次数。

1.2.4 术后早期护理干预

①切口护理：切口管理需严格坚持无菌操作；每日评估感染风险，选择敏感性高的抗生素抗感染。②环境护理：保暖前提下，每日2次开窗通风；控制每日探视人数及探视时间。③侵入性操作护理：确保切口引流通畅、无异常，尽量缩短各类导管使用时间；及时诱导排尿，尽早拔除导尿管；针对使用呼吸机者，病情允许时保持半卧位或床头抬高45°，防止误吸。

1.3 观察指标

①观察两组术后住院期间切口感染发生情况。②依据《医院感染诊断标准(试行)》[4]评估切口愈合情况：切口完全愈合，为甲级；切口无化脓，但存在炎性反应，如血肿、硬结、积液等，为乙级；切口未愈合，存在化脓现象，需对症处理，为丙级。愈合率=（甲级+乙级）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据以SPSS 20.0统计学软件分析。SF-36评分等计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以[n(%)]表，采用x2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 切口感染发生率

干预后，观察组切口感染发生率为1.11%（1/90），低于对照组的8.89%（8/90），差异有统计学意义（x2=4.211，P=0.040）。

2.2 切口愈合情况

观察组愈合率（ 9 8 . 8 9 % ） 高于对照组（86.67%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组切口愈合情况对比

3 讨 论

沈黎黎等[5]调查了364例老年骨科手术患者，发现切口感染诱因包括手术时间长、手术室空气质量不达标等。以往常规骨科护理措施不够全面，患者术后切口感染风险仍较高。早期护理干预近年来被广泛应用于临床护理中，可减少医疗环境因素对患者康复的影响，促进病情恢复，改善生活质量。

本次研究对观察组患者实施术前全面评估感染风险，了解身体状况，预防应用抗生素，有利于控制感染。本次研究还重视维持术中体温变化，切实预防感染。此外，手术时间越长，手术切口部位接触污染源细菌的概率越高，且可能引发细菌定植[6]。故本次研究重视术中加强医护配合默契度，尽量缩短手术时间，预防切口感染。

本次研究干预后，观察组切口感染发生率仅为1.11%，较对照组的8.89%低。而且相较于对照组，观察组切口愈合效果、生活质量改善情况均更为理想。笔者认为，这可能是因为早期护理干预重视切口感染并进行早期预防干预，故早期护理干预在骨科手术患者围术期的应用具有较高价值。

综上所述，早期护理干预在骨科术后切口感染预防中具有较高应用价值，且能促使患者切口尽快愈合，改善生活质量，需引起高度关注。