急性酒精中毒的院前急救与护理

施亚萍

（盐城市急救医疗中心急救科，江苏 盐城 224000）

酒精中毒是一种突发性疾病[1]，易出现昏迷、昏睡、呼吸及循环抑制的情况，如不及时采取有效的治疗措施，会导致患者出现不可逆的精神障碍，甚至在短时间内导致患者死亡。因此，及时采取急救措施十分重要，能提高疾病救治成功率，减少死亡率。下面将90例急性酒精中毒患者采用数字法将患者随机平均分为每组各45例的对照组与观察组，前者实施常规急救护理，后者实施全面的院前急救与护理，对比两组治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年8月本院收支的急性酒精中毒患者，均符合《实用内科学（第10版）》[2]中的相关诊断标准。单次饮酒过量入院而非多次，排除伴有癫痫、精神类疾病、肝肾功能障碍及心脑血管疾病的患者。采用抽签方式平均分组，分别实施常规急救护理及全面的院前急救与护理，观察组（n=45）：男女比为30：15，年龄33～55岁，平均（43.76±2.35）岁；疾病分期：兴奋期15例，共济失调其23例，昏迷期7例。对照组（n=45）男女比为32:13，年龄35～56岁，平均（43.32±2.41）；疾病分期：兴奋期13例，共济失调其24例，昏迷期8例。研究在本院伦理委员会批准下实施，并征得患者及家属同意，采用随机数字表排列法分组，除采用的护理方法不同之外，两组以上一般资料的对比结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组（n=45）常规急救护理：医护人员接到急救电话后，第一时间赶到现场，观察患者的疾病情况，进行基本的急救措施，并将其护送到医院，途中对患者进行生命体征监测，观察其疾病变化情况。

观察组（n=45）全面的院前急救与护理，主要包含：①催吐：救治现场条件有限，催吐是首选急救方式，通过催吐使得乙醇的吸收得以减少。观察患者呕吐物颜色，判断其胃黏膜损伤程度，②保持呼吸道畅通：指导患者取平卧位，将其头部偏向一边，及时清理其鼻腔及口腔分泌物；舌根后坠的患者置入口咽管，成功后将其固定，必要时实施气管插管并吸氧。③快速建立静脉通道：对于意识清楚且较为烦躁的患者，使用静脉留置针对其开通静脉通道，并将其固定，保证输液安全。④药物治疗：对于轻度中毒的患者，给予0.8 mg纳洛酮静脉滴注治疗，随后增加剂量，最大不超过2.0 mg，直至患者病情稳定.根据患者血压情况，静脉注射20 mg予呋塞米，促使乙醇尽快排除体外。静脉输注0.6mg西咪替丁，将其混合至5%葡萄糖氯化钠注射液中，保护其胃黏膜，观察患者用药后的反应。⑤严密关注病情变化：关注患者意识形态，对患者的肢体意识进行有效的判断，如患者由烦躁不安进入到昏迷状态，说明患者病情危险。同时，严密监测患者瞳孔变化情况，根据瞳孔变化，判断疾病的进展。⑥安全护理：患者表现为兴奋、躁动、多语的情况，需要对患者进行保护性约束，做好安全防护。告知家属约束的目的及配合事项，使用合适的工具，观察约束效果。⑦心理护理：患者会出现烦躁及焦虑的症状，鼓励患者放下思想包袱，积极接受治疗，及时告知家属患者的情况，让家属全力配合医生各项检查及治疗。⑧快速转运：救援人员到达现场后，采取必要的急救措施，待患者相对稳定时，将其平稳转移到救护车，并快速送至医院，节省抢救时间。

1.3 观察指标

治疗有效率：无效：精神状态不佳甚至陷入昏迷，生活无法自理；好转：意识逐渐恢复，可唤醒，且能听从指令，配合查体，生命体征基本平稳，但部分精神症状仍存在；有效：完全清醒，生命体征恢复正常，神志清楚，精神症状消失，恢复生活自理能力。治疗有效率=好转＋有效。

1.4 统计学方法

以S P S S 2 0.0 进行数据分析，x2检验治疗有效率，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率结果比较

观察组治疗有效率为97.78%，对照组为80.00%，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率结果比较

3 讨 论

急性酒精中毒俗称醉酒，是饮用过量酒精或酒精饮料导致，使得神经系统产生影响，患者由精神兴奋转变为精神抑制，使其出现意识模糊及昏迷的情况。患者呼气及呕吐物中伴有较浓的酒精味，如饮入过量的酒精，会引起患者死亡，因此，及时采取有效的急救措施关乎到患者的生命安全，急救与护理是影响患者治疗结果的关键因素[3]。

近年来随着生活水平的不断提高及社交活动的不断增多，大量饮酒导致的酒精中毒患者也日益增多，该种疾病成为院前急救中的急危重症，具有发病急，病情复杂及危害大的特点[4]，因此，院前急救措施十分重要，医护人员到达现场后，对患者开展急救措施，采用催吐的方式，使得乙醇的吸收得以减少；观察患者呼吸道情况，及时清理分泌物，保持呼吸道畅通；快速建立静脉通道，为后续治疗作准备；通过药物对症治疗，帮助患者稳定血压，促使乙醇尽快排除体外，并保护其胃黏膜；严密关注病情变化，观察其意识、瞳孔变化情况，及时掌握疾病变化情况；采用约束带，保护患者安全。本研究中，观察组实施全面的院前急救与护理后，效果显著，值得临床借鉴及使用。

综上，针对急性酒精中毒患者，实施实施全面的院前急救与护理取得的效果显著，促进患者恢复。