护理临床路径在急性心肌梗死病人行冠状动脉介入中的应用

邵霞

【摘要】目的：探讨护理，临床路径在急性心肌梗死病人行冠状动脉介入中的应用措施与效果。方法：按照电脑排序的方式，将本次所抽取的90例急性心肌梗死患者平均分为对照组与观察组，每组45例。对所有患者的资料进行整理，其收治于2017年2月至2018年8月，且均行冠状动脉介入术治疗。对照组患者在治疗的过程中，采取常规护理干预;观察组患者在治疗的过程中，采取护理路径干预。从治疗耗时、医疗费用、并发症发生率、患者满意度等指标上，来对两组的护理效果进行比较。结果：观察组患者的术前准备时间、住院时间相较于对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的医疗费用低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者对护理满意度相较于对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术治疗时，运用护理临床路径进行干预，能够有效地保证手术开展的时效性，降低并发症的发生率，缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】护理临床路径;急性心肌梗死病人;冠状动脉介入术;应用

在我院临床工作中发现，在急性心肌梗死病人行冠状动脉介入术治疗的过程中，对于时效性与配合度的要求相对较高，同时，良好的术后服务也能够在一定程度上优化其治疗结果，所以，我院不少临床工作者认为，在实施该种术式治疗急性心肌梗死患者时，必须要采取良好地护理服务。护理临床路径作为一种以患者为中心，根据不同时间段患者的具体需求所制定的护理方案，其具有较好的联系性与针对性，在我院将其运用于急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术治疗的过程中，取得了较好的成果Ⅲ。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

按照电脑排序的方式，将本次所抽取的90例急性心肌梗死患者平均分为对照组与观察组，每组45例。对所有患者的资料进行整理，其收治于2017年2月至2018年8月，且均行冠状动脉介入术治疗。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床急性心肌梗死的诊断标准;（2）患者无其他严重的器质性疾病，且符合介入术实施标准;（3）患者家属签署知情同意书。

对照组中，男女患者各有27例、18例，年龄在37-76岁，平均年龄（62.30±9.32）岁;观察组中，男女患者各有26例、19例，年龄在38-77岁，平均年龄（62.76±9.10）岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在治疗中，对其给予常规护理干预，其主要包括监督患者卧床休养、观察患者病情、基本体征干预、输液干预等相关内容;

观察组患者在对照组的基础上，患者实施护理临床路径干预，其主要内容为：

（1）在患者入院当天，手术之前。需要对患者的相关状况进行评估，以饮食和活动为主，同时，为患者介绍医院和主治医护人员的相关状况，做好术前检查，并且对患者讲述手术实施的意义与安全性，提高患者的配合度。

（2）在手术实施后的24h内，需要对患者的病情进行观察，尤其是创口端的血运状况，同时，帮助患者进行排便与排尿，指导患者进行饮食与用药。保证患者口腔卫生，对其相关组织的皮肤进行清洁。严格限制家属的探视，降低病房感染发生的可能性。根据医生的意见，对其绷带进行拆除。

（3）在手术后的2-3d。在这个阶段，患者的病情趋于稳定，护理人员需要帮助患者进行一系列的康复运动，指导患者进行合理的饮食。同时还需要为患者讲解康复锻炼的必要性，提高其运动的主动性。

（4）手术后4d～出院前。在这个阶段，需要以患者的康复为主要服务对象。也就是说，护理人员必须要严格监督患者用药，保证其营养补充，同时在医生的意见下，为患者制定合理的运动计划，而且监督患者实施。在出院之前，需要对其复诊时间进行安排，并且告知其在出院后的一些生活禁忌。尤其是在某些病征的预防上，必须要加强其管理能力。

1.3评价指标

（1）观察两组患者术前准备时间、住院时间，且统计其医疗费用。

（2）统计两组患者的并发症发生状况，以胸痛、心率失常、心源性休克为主。

（3）以自制的患者满意度调查表，对患者进行一对一调研，调查表共发放90份，收回90份，回收率100%。其中分为非常满意、满意、不满意三个级别。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的术前准备时间、住院时间相较于对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的医疗费用低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者對护理满意度相较于对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1、表2、表3。

3讨论

在世界卫生组织调查中发现，冠心病己经成为威胁人类健康和生命安全的十大疾病之一，且居于首位。在冠心病存在的基础上，患者诱发其他急性心功能疾病的可能性相对提高，其中以急性心肌梗死的发生率较高。急性心肌梗死（acutemy0cardia1 infarti0n，AMI）作为临床死亡率最高的一种急性心功能疾病，其具有发生突然，病情进展快，发病率高等诸多特点，临床对之极为重视。在近几年的临床工作中发现，对这类患者实施冠状动脉介入术（percutane0us c0r0nary interventi0n，PCI）治疗的效果较为理想，能够有效的降低急性心肌梗死患者的死亡率，改善其预后难度吲。因此，当前急性心肌梗死病人行冠状动脉介入术的频率增加。而我院认为，在急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术的过程中，对患者运用良好的护理干预，能够有效的缩短其术前准备时间，保证手术的时效性，降低术后护理难度。其中，对照组采用的常规护理方案，虽然具有一定的效果，却无法保证干预的全面性和针对性。而观察组采用的护理临床路径方案，根据患者在不同阶段的具体需求，调整其护理内容，保证了有效性与全面性，使得患者得到充分的尊重，在满意度上也有所提升。综上所述，在对急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术治疗时，运用护理临床路径进行干预，能够有效地保证手术开展的时效性，降低并发症的发生率，缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度，值得推广。