近5年中医治疗抑郁症的研究进展

姚世达 王健 王天鸣 王亚娟

【摘要】随着人类生活节奏的不断加快，各种生活压力的增加，当代人心理素质呈现出下降的趋势。目前，不管是在中年群体，还是在青年群体中，抑郁症的发生率都呈现出递增的趋势。每年因为抑郁症自杀的人数也不少，抑郁症不仅成为社会广泛关注的問题，而且在中医临床中，抑郁症的治疗也受到了良好的关注。中医治疗抑郁症，已经成为近几年的重要研究课题。

【关键词】抑郁症;中医治疗;研究进展

抑郁症为一种精神性障碍，导致抑郁症的原因具有多样性，在临床上患有主要表现为抑郁、自闭、冷漠等，抑郁症也属于情感障碍与心境障碍的重要范畴，患者会出现的持续的心情低落特征，在夜晚无法像正常人快速入睡，睡眠障碍比较明显，出现食欲减退症状。在近年来的研究中，抑郁症发病率逐年上升，虽然通过化学药物治疗的方法，可以产生明显的临床疗效。但是长时间服用化学合成抗抑郁药物，容易产生严重的毒性反应与不良反应，甚至会出现抗抑郁谱窄、复发率高等的特征。因此，在抑郁症治疗中应用中医方法，在临床中受到了高度的重视，越来越多人更加倾向于中医疗法，因为其整体性与根本性的治疗原则，给人以安全感。针对中医治疗抑郁症的研究，现综述如下。

1病因病机认识

关于抑郁症的病因病机，在研究中，有学者针对现代抑郁症临床治疗的案例，对抑郁患者进行分析，研究者认为，脏阴不足与心肝失养是导致抑郁症发生的主要原因。而其他学者通过对抑郁症的病因病机研究，发现桂附地黄丸对肾阳虚抑郁症大鼠行为学改变的影响。实验大鼠按单纯随机抽样分为空白组、阳性对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组。阳性对照组给予盐酸氟西汀持续治疗14d，治疗组桂附地黄丸高、中、低剂量分别服用14d。结果显示高、中剂量桂附地黄丸能有效提高肾阳虚抑郁症大鼠的自主活动，提高水平、垂直得分和清洁运动次数，减少停留时间，减少强迫游泳下被动活动的不动时间，可改善模型大鼠情绪低落、行为减少、思维迟滞等症状，其作用与抗抑郁药盐酸氟西汀治疗效果一致，由此反证桂附地黄丸通过补肾阳改善抑郁症行为症状，从而推测抑郁症的主要病机为肾阳虚。关于抑郁症病因与病机的认识，在研究中拥有大量丰富的理论资料，有学者结合老年人生理特点，并得出肾虚肝郁是影响老年性抑郁症的主要因素，在中医辨证论治中，应当坚持补肾疏肝的基本原则。另外，有研究者认为，中焦脾胃因其对五脏神志活动具有重要的调节作用而与抑郁症的发病密切相关，指出在抑郁症的治疗中重视调理脾胃气机，有利于升清降浊、祛痰行郁、通府驱邪、健运脾胃，可以达到安神定志、醒脑宁神、补虚养神的目的。

2辨证论治用药

针对抑郁症的中医治疗，可以采用辨证用药的方法。部分学者在对抑郁症的辨证用药中，单独应用导痰汤合菖蒲郁金汤，并联合应用氟西汀药物，对卒中后抑郁症进行治疗，将所有卒中后的抑郁症患者分成对照组和观察组，对对照组的42例患者患者，进行导痰汤合菖蒲郁金汤口服，在治疗组的49例患者中，在对照组口服汤药的基础上，配合氟西汀口服。通过观察研究结果，两组患者在总体治疗有效率方面，存在着显著性差异。治疗组的总体有效率为91.8%，而对照组仅仅只有76.2%，因此，对比两组疗效，发现治疗组的效果明显优于对照组。除此之外，在应用导痰汤合菖蒲郁金汤的过程中，尚未发现其他不良反应。

在近几年的研究中，有研究者选取部分抑郁症患者作为研究对象，在对照组患者中应用百忧解，在对照组治疗的基础上，对观察组患者服用丹栀加味逍遥散，坚持疏肝解郁及其祛痰通络。根据研究结果，对照组的总体治疗有效率为75%，观察组的总体治疗有效率为95%，两组患者的疗效对比，具有显著性的统计学意义。根据中西医结合理论，在抑郁症患者中应用中西医结合治疗的方法，其治疗效果比单用应用西药要强。在对抑郁症的治疗中，中西医结合的方法得到了广泛的应用，同样也有研究者通过实验观察的方法，对对照组患者进行常规药物的辅助治疗，并开展临床康复训练活动，在治疗中重视患者的心理辅导与精神护理。口服药物盐酸帕罗西汀。在对照组治疗方法的基础上，对治疗组患者应用自拟活血解郁汤。通过对比两组的结果，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）来进行评分，与治疗前相比，两组患者的评分都有所降低，且治疗组的HAMD评分明显要比对照组的低，由此可见，治疗后，治疗组患者的抑郁症情况改善比较优良。加味柴胡疏肝散在抑郁症的治疗中，也具有良好的临床应用价值。有学者将抑郁症患者分成中药组和西药组，用加味柴胡疏肝散来治疗中药组患者，而在西药组患者中，督促患者口服氟西汀，在患者用药之前、用药时间8周时，通过HAMD及其抑郁自评量表（SDS），对治疗效果进行评定。根据实验结果，中药组的临床有效率为83.3%，而西药组的临床有效率为76.6%，从数据上来看，两组患者之间并不存在显著性差异。因此，可以认为，在抑郁症患者治疗中应用加味柴胡疏肝散，具有显著性的效果，且与西药氟西汀具有相当的临床疗效。

根据疏肝解郁的治疗原则，也有研究者对抑郁症患者应用疏肝解郁汤加减，在该中药汤剂中，主要中药有效成分为柴胡、白芍、白术、当归、茯苓及其枳壳，对乳腺癌并发抑郁症患者进行治疗，总体治疗有效率超过90.0%。另外，在研究中通过自拟舒郁宁神汤加减，来治疗抑郁症患者，也具有明显的临床价值。其中的主要有效成分为当归、柴胡、合欢皮、郁金、夜交藤及其香附等。针对肝气郁结型抑郁症，通过该方法治疗，其总体有效率为95.45%。在中医临床上，对抑郁症患者的治疗方法呈现出多样性，例如，逍遥散合柴胡疏肝散加减，也可以产生良好的治疗效果。根据中医辨证论治基本理念，以疏肝解郁、安神定志为主，在中药的选择中，关注温胆汤及其柴胡加龙骨牡蛎汤的使用。

3中药及复方抗抑郁机制

在抑郁症的中医治疗中，通过半夏厚朴汤醇提物，可以有效治疗慢性抑郁症，临床效果比较明显。通过实验研究证实，半夏厚朴汤醇提物对抑郁症模型的大鼠脾脏自然杀伤细胞具有活性抑制作用。而部分研究者在抑郁症的中医临床中，积极应用酸枣仁汤，来分析抑郁症大鼠的行为，检测其行为学特征，根据研究结果，在抑郁症治疗中，酸枣仁汤发挥了良好的治疗效果，可以有效改善抑郁症临床病症。根据实验推测，酸枣仁汤之所以可以治疗抑郁症，可能是因为其可以调节生命的免疫系统功能，增强免疫力，并海马神经元细胞凋亡具有抑制作用，进而避免脑损伤的大范围出现。在对姜黄抗抑郁的研究中，姜黄酸对抑郁症疾病也具有一定的临床疗效。

4针灸治疗

随着中医学理论的不断发展和完善，在抑郁症的治疗中，还可以采用中药穴位贴敷的方法，在治疗中，配合解郁合剂，对因为肝气郁结导致的轻度抑郁症具有明显的临床疗效。针对中药穴位敷贴的实验研究，学者对中药组患者进行解郁合剂来口服治疗，而针对贴敷加药组，除了口服药物，在患者的神门及其内关穴位贴敷中药。两周为一个疗程，在治疗3疗程之后，对临床疗效进行评价疗，两组患者之间的总体治疗有效率不存在显著性差异。与治疗前相比，患者的抑郁症症状得到了明显的改善，因此，中药穴位贴敷联合解郁合剂，在肝气郁结型轻抑郁症治疗中得到了高度的肯定。

关于中医针灸治疗抑郁症的其他研究，在研究中通过电针四神聪穴位，对缓解抑郁症具有明显的效果。针灸治疗方法具有多样性，通过疏肝调神针灸治疗途径，应用不同的针刺方法，并配合艾灸及其埋皮内针治疗。发现其可以在短时间内降低抑郁症患者的不适症状，对改善抑郁症患者生活质量具有明显的效果。

5结束语

随着中医理论与临床实践的不断发展，中医被广泛应用于多种疾病的临床治疗中。在抑郁症患者的中医治疗中，其方法呈现出多样性和丰富性。比较常见的方法就是中药治疗，将各种效果不一的中药混合在一起，并熬制成汤药，督促患者口服，可以达到辨证论治的效果。而中医针灸、中药敷贴等方法，在目前的抑郁症治疗中，也同样具有不容忽视的临床价值。中医学文化博大精深，源远流长。对于各种临床疾病的治疗，中医都讲究整体性和根本性。中医的治疗理念并不像西医一样，具有明确的针对性，在治疗中主要以调节患者的整体性生命活动，促进五脏六腑功能平衡发展为路线。从一定程度上来说，针对抑郁症这种病程漫长的疾病，应用中医疗法，具有一定的必要性和重要性。在近五年的研究中，抑郁症的中医治疗已然成为研究的重点和难点。

当前，鉴于各种复杂性因素的存在，患有抑郁症的人群越来越广泛，甚至很多小孩子因为学习压力与家庭问题，也会患有严重的抑郁症。在临床治疗中，结合前人研究经验与理论成果，积极应用中医学理论与方法，注重抑郁症的中医治疗方案，对降低抑郁症的不良反应，减少抑郁症不良病症，提高患者生活质量，具有显著性的效果。