早期食管癌放射诊断的临床价值观察

徐涛

【摘要】目的：对放射诊断在早期食管癌中的临床价值进行探讨。方法：选取本院2017年9月至2018年7月接受诊治的60例疑似早期食管癌患者为研究案例，根据诊断方法不同分为对照组与观察组。对照组30例，采用超声内镜诊断，观察组30例，采用放射诊断。对两组误诊、检出与诊断符合率进行观察对比，并对食管癌患者病理特征进行分析。结果：观察组误诊率明显小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;对照组检出率与诊断符合率均明显低于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期食管癌诊断方面，放射诊断检出率与符合率相对较高，能够为临床治疗提供参考依据。

【关键词】放射诊断;临床价值;早期食管癌

食管癌属于消化系统恶性肿瘤之一，在恶性肿瘤中所占比例较高。因为国内饮食比较特殊，所以食管癌发生率相对较高，每年都会新增大量病患，且患者生存率偏低。食管癌可能与烟草、肥胖或者胃食管反流等存在密切联系，长期饮酒或者吸烟等可能会诱发这种恶性肿瘤疾病。因此必须及时采取诊治手段进行病情控制，从而为患者生存质量提供保障。在早期食管癌临床诊断方面，CT检查、x线与造影检查等属于常用方法，不同诊断技术发挥的效果也不一样。本文主要选取本院2017年9月至2018年7月接受诊治的60例疑似早期食管癌患者为研究案例，对放射诊断临床应用效果进行观察，具体结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年9月至2018年7月接受诊治的60例疑似早期食管癌患者为研究案例。对照组30例，男性患者18例，女性患者12例，年龄范围29岁至74岁，平均年龄（47.6±10.7）岁;病程范围12天至1_3年，平均病程（0.88±0.12）年。观察组30例，男性患者19例，女性患者11例，年龄范围28岁至74岁，平均年龄（47.5±10.6）岁;病程范围14天至13年，平均病程（0.87±0.13）年。所有患者均已签署知情同意书，经医院伦理委员会统一。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用超声内镜诊断方法。首先需要给予患者麻醉处理，药剂为10%利多卡因，剂量为10ml。然后通过超声内镜进行检查，确定可疑位置，并关注蒸馏水，确定病灶位置己经被浸没之后再进行超声扫描检查Ⅲ。

观察组患者采用放射诊断方法。在患者x线诊断操作方面，首先需要采用肌肉注射方式给予患者东莨菪碱，剂量为20mg。然后，指导患者呈右前斜位，并给予患者产气粉，通过硫酸钡对患者进行双对比噪音检查。若检查过程中发生异常问题，则需要重复给予患者吞钡操作，在拍摄位置与体位不变情况下获得三张或者五张照片，从而获取多轴面性照片。另外，诊断医师需要通过电子纤维镜给予患者活检检查，若无法顺利确定患者病灶位置，则需要采取复查手段。通过纤维镜检查之后确定患者疾病类型，结合双对比造影图像进行病理结果分析。

1.3观察指标

对两组检查对象误诊、检出与诊断符合率进行观察记录，并对患者病理特征进行分析，从而为患者临床治疗提供参照。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用统计学软件SPSS 23.0进行数据处理，计数资料用%表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

观察组误诊率明显小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;对照组检出率与诊断符合率均明显低于观察组，比较差異有统计学意义（P<0.05）。详见表l。

在早期食管癌确诊患者临床诊断方面，超声内镜和造影图像显示出来的形态学存在一定差异性。食管癌患者半环征与环征共计10例，直径控制在1cm至2cm。8例患者双边征与管壁局限性增厚，环征患者管壁近1.3cm。4例患者存在泡沫状阴影与结节状阴影，且边缘比较模糊。斑状钡影患者有3例，切线处轮廓己经中断，呈现出斑点状，1例患者钡影为lcm至2cm，呈现出平盘隆起，表面相对平坦。

3讨论

食管癌属于消化道恶性肿瘤疾病，临床发病率与致死率相对较高。早期食管癌患者常会出现进行性咽下障碍症状，疾病发展初期难以咽下干食物。在病情进展过程中，食管癌患者将会出现流质食物或者饮水等难以下咽等问题，从而严重影响到患者正常生活，并对患者生命安全造成威胁。因此，必须尽早发现食管癌疾病，采取有效诊治手段提升患者生存质量。相关临床研究结果显示，放射诊断在早期食管癌诊治方面具有一定应用价值，能够为患者早期手术治疗提供参考信息。

在消化道肿瘤疾病临床诊断方面，食管双对比造影诊断效果较好。诊断医师需要在患者食管扩张黏膜基础上进行x线检查，并对涂钡量进行控制，从而将患者体内存在的微小粘膜病变情况清晰显示出来。在早期食管癌临床诊断方面，双对比造影能够将患者病灶情况全部展示出来，例如病灶规模、大小和形态等。其中产气粉能够为患者食管扩张提供辅助作用，通过体位合理选择对钡剂通过速度进行控制，从而提升临床诊断效果。经研究发现，对照组误诊率为26.67%，观察组误诊率为6.67%;观察组误诊率明显小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组诊断检出率与符合率分别为70.00%、73.33%，观察组诊断检出率与符合率分别为96.67%、93.33%;对照组检出率与诊断符合率均明显低于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。由研究结果对比可知，放射诊断在早期食管癌中诊断效果明显超过超声内镜诊断。在早期食管癌临床诊断方面，诊断医师无法通过内镜清晰分辨出患者隆起病变或者息肉病变等，容易发生误诊现象。而双对比造影是放射诊断中的新型技术之一，能够将患者病灶情况有效显示出来，从而提高临床诊断符合率与检出率。

在早期食管癌疾病诊断中，临床医师可以通过放射诊断方式对平坦型、凹陷型与隆起型三种类型病变进行确诊。其中平坦型病变患者病变处可通过钡剂显示出来，病灶周围存在颗粒泡沫状亮区;凹陷型病变患者病灶能够在双对比造影作用下显示出斑块状图形;平坦型病变患者常会出现平板状或者环征隆起，诊断医师可以利用放射显影精确隆起高度、范围与大小等。与双对比造影放射诊断方法相比，超声内镜检查显示出来的病灶情况不够完整，这对临床医师诊断食管癌疾病可能会造成一定阻碍。

综上可知，放射诊断是早期食管癌诊断中的有效形式之一，临床诊断效果较好，值得院方借鉴。