小儿急性哮喘急诊护理中舒适护理的应用价值分析

付晓霞

（湖北省广水市第一人民医院急诊科，湖北 随州 432700）

急性哮喘患儿发病的临床上有咳嗽、气短、喘息、胸闷等症状，通常会突然发作，伴呼吸流量降低、呼吸困难及低血氧症，非常容易迅速恶化，严重威胁患儿的生命安全[1]。在对其的治疗上，除了基础的药物支持，有效的护理模式也是非常重要的。本次研究选取了86例患儿，研究在急性哮喘急诊护理中使用舒适护理对其的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月～2018年1月期间急诊收治的86例小儿急性哮喘患儿，按随机数字表发法为对照组和观察组，每组43例患儿。

对照组患儿男女比例为26/17，年龄1～7岁，平均年龄（4.5±2.8）岁，病程3 h～3 d，平均（1.6±0.3）d；观察组患儿男女比例为25/18，年龄1～7岁，平均年龄（4.5±2.6）岁，病程4 h～3 d，平均（1.6±02）d；两组患儿资料无统计学差异（P＞0.05）。本次研究经伦理委员会讨论通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经《哮喘病学》（第2版）诊断标准确诊；病理资料完整；经家属同意。

排除标准：伴有心肝肾严重障碍患儿；在其他医院进行过相关治疗的患儿。

1.3 方法

对照组患儿采用急诊的常规护理：①生命体征的监测：对患儿血压、心率、呼吸频率等指标进行严密监测，如发生变化需要及时处理或报告给医生；②用药指导：向患儿家长介绍用药方法，并简单介绍疾病知识；③饮食指导：向患儿家长推荐适当的饮食，避免刺激性和油腻的食物，清淡饮食为主，避免易过敏的食物，多食青菜和水果，以缩短患儿的治疗周期。

观察组在常规护理基础上增加舒适护理：①心理护理：对于可以正常沟通的患儿，可以用儿童的语言与其轻松的沟通，可以为其播放动画片来缓解患儿因哮喘急性发作引起的焦躁不安的心情；对于更小的患儿，可以选择轻松的音乐来分散其注意力；②环境护理：调整病房的温湿度，经常开窗通风，为患儿保持清爽的空气条件，在病房及其他地方可以粘贴或画上一些卡通人物，更换有卡通人物或色彩鲜艳的床单，让患儿可以减少对医院的恐惧，提高患儿对治疗的依从性；③雾化吸入治疗的护理：控制雾化温度在22℃～26℃，避免因温度过低引起气管痉挛，注意从小剂量开始，根据患儿情况逐渐加量；雾化治疗过程中保证患儿坐位或半卧位，并根据情况为其轻轻拍打后背，帮助气管内分泌物的排出，随时轻柔的询问患儿感觉，如有不适及时调整；⑤出院指导：对患儿家长电话询问患儿情况，是否有按时服药，饮食上是否依然主动遵循在院治疗时的规律，是否有复发情况等。

1.4 观察指标

治疗有效率：显效：临床症状基本消失，且出院半年无复发情况；有效：临床症状基本消失，出院后有1～2次发作；无效：临床症状消失不明显或加重。有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

依从性：护理人员根据急诊治疗及出院后随访情况，为患儿依从性打分，包括饮食方面、用药方面、情绪方面等5项依从性进行打分，每项10分，满分为50分。分数越高表示患儿依从性越好。

1.5 统计学方法

采用的软件为SPSS 24.0：计数资料用（%）表示，用x2检验，当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学异议。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗有效率的比较

治疗后，观察组患儿治疗的有效率97.7%高于对照组86.0%，数据的比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患儿依从性的比较

对照组患儿的依从性评分为（35.28±2.36）明显低于观察组患儿的依从性评分（45.16±2.64），数据的比较有统计学意义（t=18.296，P＜0.05）

3 讨 论

小儿急性哮喘通常发病突然，且易反复发作，临床症状表现为胸闷、喘息、呼吸困难对患儿健康安全有严重的影响[2]。大多数患儿由于对医院的恐惧，对治疗通常会产生严重的抵触情绪，不能好好的配合治疗，从而影响急性哮喘的康复速度。因此选择科学有效的护理方式非常重要。

舒适护理是以全面、亲切、温暖、舒适为原则，是将患者的心理关怀放在首位的护理方式[3]。相对于常规的护理而言，舒适护理能够从患儿角度出发，将患儿的感受作为首要护理内容。如播放动画片或音乐，在墙面或床单上增添卡通人物，可以减少患儿因来到医院陌生环境产生的恐惧感，让其可以分散注意力，护理人员的儿童语气的耐心沟通可以拉近护理人员与患儿的距离，减少患儿因紧张、恐惧产生的排出情绪，从而增加依从性；在雾化治疗的过程中，保持患儿的体位舒适，轻轻拍背，适当可以将一些有趣的小故事，可以让患儿增加对护理人员的信任感；对于较小的、不能明确表达自己情感的患儿，可以通过对家长的健康教育来达到护理效果。在饮食方面，食物应禁止辛辣刺激、避免过敏原，以新鲜的蔬菜、水果为主，减轻对气管的负担。通过本次研究可以看出，采用舒适护理的观察组患儿的依从性及治疗有效率均好于常规护理的对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在对小儿急性哮喘的急诊护理中，采用舒适护理的方法可以减少患儿的紧张、恐惧心理，增加其依从性，提高治疗效率。