延续性护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者并发症发生率及治疗依从性的影响价值体会

孙丹丹，高菊林，王 瑜，李 宁

（西安交通大学第一附属医院血液净化科，陕西 西安 710061）

慢性肾功能衰竭在临床上比较常见，其实际上是由多种肾脏疾病所引发的进行性肾功能损害。临床上进行治疗时，主要以血液透析治疗为主，但是由于治疗周期比较长，患者在住院期间只能完成部分血液透析治疗，在出院后还需对其的病情进行跟踪，以便能够随时掌握患者病情的恢复情况，给予患者及时有效的延续性护理极其重要[1]。现将本次研究的具体内容作了如下详细的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年12月本院收治的102例慢性肾功能衰竭血液透析患者，均符合血液透析的治疗标准。将其随机分为对照组和观察组，各51例。对照组男31例，女20例，年龄39～71岁，平均（56.50±10.21）岁，观察组男30例，女21例，年龄40～72岁，平均（57.01±10.59）岁。本次研究在本院伦理委员会的批准下进行，所有患者及家属均对本次研究知情，两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规护理：给对照组患者给予常规护理。护理人员密切监测患者的病情变化情况，并给予患者悉心的照顾。

延续性护理：给观察组患者在对照组的基础上给予延续性护理。具体如下：（1）透析前护理。成立延续性护理小组，将透析室内温度控制在24℃左右，将室内温度控制在50%～60%，以患者感觉舒适为宜。护理小组成员及时向患者进行健康教育，对于初次行血液透析治疗的患者，护理人员需向其讲解血液透析治疗的目的、操作的过程、可能会出现的并发症等，使患者尽可能的明白，以便能够积极的配合治疗及护理工作。在透析穿刺之前，护理人员应与患者进行有效的交流，分散患者的注意力，减轻患者的疼痛感。（2）透析中护理。护理人员协助患者更换到舒适体位，如患者感觉肢体出现麻木，护理人员需及时给予按摩等处理，如患者出现皮肤瘙痒，护理人员应及时上报主治医生给予处理。在透析的过程中会出现比较强烈的疼痛感，护理人员需与患者进行沟通和交流，减轻患者子啊心理上的负担，帮助患者树立起治疗的信心。另外，护理人员还需做好患者家属的安抚工作，使其能够更多的关心患者、支持患者。（3）透析后护理。透析治疗结束后，护理人员应及时将透析针头拔除，有效按压穿刺部位，并采用弹力绷带对穿刺部位进行包扎，密切观察穿刺部位的出血情况以及其他的不适症状。患者出院后，护理人员需及时向患者发放相关的资料，对患者及家属进行疾病相关知识的健康教育，指导患者合理的饮食和运动，尤其在血液透析治疗后，一定要控制好患者的饮食。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者并发症的发生率及对治疗依从性。采用本院自制的量表对患者治疗依存性进行评价，包括遵医嘱用药、遵医嘱治疗、遵医嘱护理等，总分100分，完全依存：评分＞90分，部分依存：70分＜评分＜90分，不依存：评分＜70分。依存性=1-不依从率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，分别用均数标准差和%表示计量资料和计数资料，用t和x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义，P＞0.05表示差异没有统计学意义为标准进行分析。

2 结 果

2.1 比较两组并发症的发生率

观察组并发症的发生率（5.88%）低于对照组（27.45%），差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症的发生率比较

2.2 比较两组对治疗的依存性

观察组中完全依存37例，部分依存13例，不依存1例，对照组中完全依存25例，部分依存16例，不依存10例，观察组对治疗的依存性（98.04%）优于对照组（80.39%），差异明显（x2=8.982，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着医疗模式的改变，延续性护理作为一种新型的护理模式，被广泛的应用在了临床治疗工作中，其主要从患者的心理、生理等多个方面对患者实施了干预护理，不但缓解了患者生理上的疼痛感以及心理负性情绪，还改善了护患关系，对提高治疗效果起到了积极的作用[2]。血液透析是临床上治疗慢性肾衰竭患者一种比较有效的方法之一，其替代了部分肾脏功能，对代谢产物进行了清除，进而对机体内的水、电解质、酸碱平衡等进行了调节。但是此种治疗方法周期比较长，极易引发多种并发症，如长期治疗，不但需要较高的费用，还会对患者的心理情绪及治疗依存性造成一定的影响。因此，对患者实施有效的护理干预极其重要。本研究中观察组并发症的发生率低于对照组，治疗依存性优于对照组。

综上，临床上给慢性肾功能衰竭血液透析患者行延续性护理，效果较好，值得推广。