延伸性康复护理对胸腰椎压缩性骨折PVP术后的应用效果

景卫琴

（海安市人民医院康复科，江苏 南通 226600）

椎体压缩性骨折大多是在骨质疏松的基础上，遭受外力损伤导致的骨折，90%以上见于胸腰段，是临床最常见的脊柱骨折类型，可因顽固性的腰背部疼痛影响患者生活质量，大多选择经皮椎体成形术（PVP），稳定病变的椎体，终止继续塌陷的可能，缓解疼痛，提高生活质量[1]。但大多数老年患者PVP术后的长期卧床和非规范化锻炼可进一步加重骨质疏松和增加并发症，术后给予科学生活和康复锻炼尤其重要。近年来，我们对胸腰椎压缩性骨折PVP术后患者实施延伸性康复护理，促进术后康复，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年6月在我院因胸腰椎压缩性骨折行PVP术后的患者70例，均经病史、影像学检查和手术确诊；排除腰椎结核、肿瘤、炎症等，重要脏器功能衰竭，认知和精神障碍不能配合研究等。男39例，女31例；年龄36～85岁，平均67.3±5.4岁；术后病程5～12天，平均8.7±1.6天；致病原因为骨质疏松性62例，外伤暴力性8例；胸椎11例，腰椎59例。根据出院日期的单双号分成观察组（n=35）和对照组（n=35），一般资料比较具可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①对照组：出院后，给予门诊随诊、定期复诊等常规护理措施。②观察组：在对照组的基础上，给予多形式随访、健康指导、防跌倒管理和康复训练等延续性护理措施。

1.2.1 多形式随访

为患者建立健康档案，记载一般资料、病情特点、跌倒高危因素等，采用微信群和QQ群，定期编辑和发送相关康复知识，以图片和视频形式让患者及其家属阅读[2]。定期上门家访和电话随访，了解患者近阶段生活和康复情况，对康复效果进行评估，指出存在的问题，提出下一阶段康复锻炼和健康生活的要求。

1.2.2 健康指导

制订合理膳食标准，增加高蛋白、牛奶、蟹类等高钙食品摄入，加速钙质合成；中年人每天补充各种钙质400～500 mg，老年人增加至1000 mg。叮嘱患者适当增加户外活动，多晒太阳，加速机体对钙的吸收和转化；适当增加床的硬度，保持积极良好的心态，充足的睡眠。

1.2.3 防跌倒管理

使用防跌倒评估工具，对糖尿病、心肺和运动功能及视力下降等高危因素评估，提出针对性防控措施。对陪护人员进行防跌倒和康复护理的技能培训，提高其健康意识和防患意识。对存在跌倒高危因素的患者，应配备专人照护，使用床栏、扶手等保障性设施，做好拄杖底部、地板、浴室等防滑倒措施。

1.2.4 康复锻炼

术后3天在床上行直腿抬高训练，逐渐过渡到屈膝屈髋锻炼，加强双下肢肌肉的力量，佩戴腰围在陪护人员的帮助下离床活动；术后1周可进行弓背式抬起和小鸟飞翔式锻炼，加强腰背部肌肉力量和胸腰椎功能，循序渐进增加活动幅度、活动量和活动时间[3]。如无不适可借助助行器步行和独立行走等，逐渐过渡到慢跑和打太极拳等运动。乘车和坐位时应取侧位，佩戴腰围3个月，避免弯腰活动和负重。逐渐训练机体的平衡能力，降低再跌倒的风险。

1.3 观察指标

出院后6个月评价两组生活舒适指数（SSD）、腰椎疼痛指数（VAS）、胸腰椎功能评分（Lehmann）、并发症率和满意度等。

1.4 统计学处理

采用S P S S 2 0.0软件处理，计数和计量数据以（n，%）和表示，组间以x2和t比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

康复护理措施6个月后，观察组SSD、VAS、Lehmann评分优于对照组，并发症率降低，满意度提高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理结果的比较

3 讨 论

胸腰椎压缩性骨折是临床上最常见的脊柱骨折类型，大多是由于老年患者骨质疏松等引起。PVP以创伤轻、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗骨质疏松性压缩性骨折的金标准。但患者的平均年龄较高，对手术和康复的认知不够；大多合并有骨质疏松，存在再跌倒的高危因素，影响了术后康复效果。我们针对该类患者的病理生理和心理特点，在其出院后给予给予多形式随访、健康指导、防跌倒管理和康复训练等延续性护理措施，明显提升了患者及其陪护人员的疾病认知度，改善了健康生活方式，提高了科学康复锻炼的技能，促进了PVP术后的康复进程，提高了胸腰椎功能的康复效果，降低了并发症率，改善了疾病预后；而且促进了护患和谐，提升了康复科的护理质量。