护理干预对慢性肝病患者心理状态的影响效果分析

窦 燕，刘春梓，王焕弟

（解放军第302医院，北京 100000）

近年来，慢性肝病的发生率越来越高，具有发病缓慢和病程较长的特点，多数患者被确诊时，病情已发展至中后期，发生消化道出血、肝癌破裂出血等严重并发症的可能性较大，同时患者还会存在严重的不适，所以一般慢性肝病患者的心理状态较差[1]。但是对于慢性肝病患者来说，良好的心理更有利于促进治疗效果的提高，所以我们有必要通过相应的护理改善慢性肝病患者的心理状态[2]。本次研究将我院122例慢性肝病患者作为研究对象，给予不同的护理方法，对比两组患者的心理状态。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将我科122例慢性肝病患者作为研究对象，我科收治时间为2016年8月～2017年8月，均符合慢性肝病的临床诊断标准。将122例慢性肝病患者随机分为实验组和对照组，各61例。实验组中男和女患者数量分别为32例和29例，平均年龄（51.2±3.6）岁；对照组中，男和女患者数量分别为34例和27例，平均年龄（52.6±2.3）岁。本次研究已经过我院上级批准，并且全部研究对象基本资料无显著差异，可对比。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，对实验组患者给予针对性护理干预，方法如下。

1.2.1 常规护理

常规护理主要有用药指导、生活指导、出院指导、健康宣教等。

1.2.2 针对性护理干预

①认知干预：多数患者及家属对慢性肝病并不了解，存在轻信谣言的情况，护理人员应该给予患者及家属相应的认知干预，使患者及家属能够对慢性肝病发具有更加深入的了解；②心理干预：焦虑和抑郁是患者面对治疗所存在的正常情绪，心理负担加重不利于恢复病情，所以护理人员应该给予患者相应的心理干预，将进行治疗和护理的方法及优势告知患者，使患者的负性情绪能够得到缓解；③饮食干预：科学的饮食能够提高患者的身体素质，护理人员应该指导患者多食用清淡易消化高热量的食物，在补充能量的同时避免增加患者肠胃的负担，指导患者保持少食多餐，提高患者的身体素质，减少患者的不适感；④日常生活干预：不良的生活习惯能够对患者的病情发展起到促进作用，所以护理人员应督促患者改掉不好的生活习惯，调整精神状态和情绪，帮助患者戒烟和戒酒，以免病情发生进展；⑤用药指导：遵医嘱服药使患者进行治疗过程中的重要部分，护理人员应监督患者正确进行服药，以促进患者的治疗有效率得到提高；⑥出院指导：患者出院之前，护理人员应向患者做全面的健康指导，交代患者遵医嘱服药。

1.3 观察项目及标准

对两组患者的焦虑、抑郁情况、护理满意度、生活质量以及行为健康情况进行对比。

焦虑、抑郁情况：采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）；评分越高，患者焦虑、抑郁的程度越严重。

护理满意度分为三个等级，分别为“满意”、“一般”和“不满意”。

生活质量判定标准：将QQL量表作为对生活质量进行判定的依据，共160分，评分越高即生活质量越高，反之亦然。

行为健康评价标准：采用HPLP量表进行评分，共四个方面，分别是健康责任、营养、压力应对、运动锻炼，每各方面1-4分，患者行为健康程度越高，评分就越高。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS 19软件进行统计，计数资料应采用例（n）、率(%)进行表示并通过卡方（x2）进行检验，计量资料应通过均数±标准差的形式表达，并采用t检验。

2 结 果

2.1 两组患者的焦虑、抑郁情况对比

进行护理后两组患者的焦虑、抑郁评分均有所改善，但实验组患者的改善程度高于对照组P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的焦虑、抑郁情况对比，分)

表1 两组患者的焦虑、抑郁情况对比，分)

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后实验组 61 76.45±6.13 36.78±4.25 87.12±7.59 41.33±6.48对照组 61 75.82±6.45 52.59±7.43 86.36±6.32 67.58±5.43 t 17.452 21.165 26.748 19.316 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的护理满意度对比

根据表2，实验组61例患者中，护理总满意人数为60例，护理总满意度为98.36%，对照组61例患者中，护理总满意人数为52例，护理总满意度为85.24%，P＜0.05。

表2 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

2.3 两组患者的生活质量对比

进行护理后两组患者的各项生活质量评分均有所改善，但实验组患者的改善高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者的生活质量对比，分)

表3 两组患者的生活质量对比，分)

组别 实验组（n=61） 对照组（n=61） t P干预前 干预后 干预前 干预后总体健康 63.45±4.32 84.78±4.07 56.58±4.24 70.23±3.20 12.065 ＜0.05生理功能 62.35±1.33 87.92±2.85 65.36±2.35 73.21±3.48 11.045 ＜0.05生理职能 57.49±3.00 87.36±7.35 63.15±3.02 76.34±3.33 9.468 ＜0.05身体疼痛 62.47±2.34 91.75±2.23 67.05±4.43 81.34±3.56 9.742 ＜0.05心理状态 53.75±5.03 90.06±4.25 55.14±4.64 86.03±4.32 11.220 ＜0.05社会生活 63.14±4.00 81.75±4.13 64.36±4.02 71.23±3.13 10.75 ＜0.05个体经济 66.70±3.14 79.23±4.45 66.84±4.33 75.41±5.76 11.223 ＜0.05

2.4 两组患者的行为健康情况对比

两组患者出院后行为健康情况均有所改善，但实验组患者的改善程度高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者的行为健康情况对比，分)

表4 两组患者的行为健康情况对比，分)

组别 n 健康责任 营养 压力应对 运动锻炼出院后6个月 出院后12个月 出院后6个月 出院后12个月 出院后6个月 出院后12个月 出院后6个月 出院后12个月实验组 61 28.14±6.55 31.73±7.92 25.65±6.03 29.19±7.29 25.77±6.15 29.34±7.21 27.92±6.35 32.61±7.76对照组 61 23.41±5.84 26.14±6.13 20.65±3.15 23.88±5.76 13.41±5.23 24.79±5.94 23.68±5.32 27.16±6.51 t 3.068 3.147 4.235 3.276 1.765 2.643 2.884 3.268 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在慢性肝病的发病早期，多数患者无显著的临床症状，仅有少数患者出现面色偏黄、身体乏力、发热、体虚、恶心、肌肉痛等症状，但是并不能够引起患者的注意[4]。患者得到确诊时一般病情已经发展至中晚期，临床上多给予抗病毒治疗和抗肝纤维化治疗，但是治愈的希望渺茫，预后水平较差，导致患者的情绪十分低落[5]，同时患者还需要承受不同程度的痛苦和可能发生的多种致命的并发症，所以多数的慢性肝病患者的负性情绪十分严重。

在本次研究中，针对性护理干预中主要包括认知干预、心理干预、饮食干预、日常生活干预、用药指导、出院指导，是近年来出现在我国的一种新型的护理方式，主张以患者为中心，根据患者的具体情况为患者提供全面的护理服务[6]。

根据本次研究，进行护理后两组患者的焦虑、抑郁评分均有所改善，但实验组患者的改善程度高于对照组；实验组护理总满意度为98.36%，对照组护理总满意度为85.24%；进行护理后实验组患者生活质量评分的改善程度高于对照组,出院后行为健康情况的改善程度高于对照组.提示，相对于常规护理，采用针对性护理干预利于患者的恢复。

所以，对慢性肝病住院患者采用针对性综合护理的方式进行护理，能够降低患者的焦虑、抑郁情况，提高患者的护理满意度及生活质量，并改善患者的行为健康情况。