帕罗西汀联合小剂量奥氮平对轻度抑郁伴失眠患者生命质量的影响

徐健雄 段炼 徐世超 丁毅

(广州市惠爱医院物质依赖科，广州，510370)

随着经济的快速发展，人们的生活及工作压力不断增加，这导致抑郁症的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。合并轻度抑郁症的患者，常常会因为思虑过多而伴失眠状况，有研究表明，合并抑郁症的患者，平日的睡眠时间常常在6 h以下，睡眠不足会导致患者白日精神涣散，进而影响患者生命质量，因此给予患者行科学有效的治疗非常重要[2]。针对轻度抑郁伴失眠患者，我们在常规使用帕罗西汀的基础上，加用小剂量奥氮平治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年12月广州市惠爱医院收治的抑郁伴失眠患者68例作为研究对象，随机数字表法分成观察组与对照组，每组34例。所有患者均签署知情同意书。观察组中男24例，女20例；年龄22～64岁，平均年龄(47.2±2.4)岁；病程2～41个月，平均病程(21.5±4.5)个月。对照组中男26例，女18例；年龄21～65岁，平均年龄(46.6±2.6)岁；病程4～40个月，平均病程(20.9±4.8)个月。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[3]中关于抑郁症的诊断标准，均为轻度抑郁，患者均伴失眠症状，即匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)>7分，

1.3 研究方法 对照组给予患者单一使用帕罗西汀(浙江华海)，口服用药，20 mg/次，1次/d，用药主要是在每天的晨起给予患者顿服药物，且药物要吞服而不应咀嚼。观察组则在对照组的用药基础上，给予患者联合使用小剂量的奥氮平(江苏豪森)，口服用药剂量为2.5 mg/次，1次/d，在睡前给予患者使用。2组用药疗程均为3个月，在用药期间均给予患者行优质的护理干预。

1.4 观察指标 1)2组患者均在治疗前后，使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁状况，总分为51分，得分越高表明患者抑郁越严重；使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量，具体包括睡眠时间、睡眠效率及睡眠障碍等项目，总分为21分，得分越高表明患者睡眠质量越佳。2)在治疗后均采用WHO制定的生命质量测定表评价患者生命质量，具体包括生理、心理、社会及环境4个方面，各方面总分均为100分，得分越高表明患者生命质量越佳。

2 结果

2.1 治疗前后抑郁及睡眠情况变化 治疗后2组HAMD评分均降低，PSQI评分均提高，然观察组评分降低/提高幅度明显大于对照组(P<0.05)。见表1。

组别HAMD评分PSQI评分观察组(n=34) 治疗前36.62±4.528.89±1.75 治疗后19.96±3.3816.62±2.26对照组(n=34) 治疗前36.25±4.498.72±1.69 治疗后25.57±3.5212.29±1.96

2.2 生命质量 治疗后观察组生命质量各项目评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后生命质量各项评分比较分)

3 讨论

抑郁症是临床中常见的疾病，在生活及工作压力不断增加的背景下，疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，且发病人群呈现低龄化的趋势[4]。对于患轻度抑郁症的患者，多数患者还伴有失眠症状，抑郁伴失眠的患者，常表现出入睡困难、多梦等[5]。长期失眠的患者，睡眠严重不足会让患者精神状态受影响，多数患者在晨起也表现出精神涣散的情况，同时大量研究结果表明，长期失眠还常会增加抑郁症患者的自杀率及复发率，这严重影响患者的生命质量。

针对轻度抑郁合并失眠的患者，为改善患者的临床症状及提高患者生命质量，要求一旦确诊疾病，必须给予患者行及时有效的治疗[6]。在疾病治疗方法上，单一使用帕罗西汀治疗的远期疗效却并不显著，且长期用药结果也还显示治疗期间患者不良反应发生率较高[7]。为提高治疗效果，当前临床中推广应用帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗方案，结果显示此类药物可以明显延长患者的睡眠时间，改善患者的睡眠障碍症状，进而达到提高患者睡眠质量的目的[8]。本次研究结果显示，在治疗后抑郁症状及睡眠质量各项评分上，观察组评分改善幅度明显大于对照组，在治疗后生命质量各项目评分上，观察组各项评分也均高于对照组。

综上所述，临床中针对轻度抑郁疾病并伴失眠症状的患者，给予患者使用帕罗西汀联合小剂量的奥氮平治疗，可以明显改善患者的抑郁症状，提高患者睡眠质量及生命质量，因此该治疗方案值得在临床中大力推广应用。