辛伐他汀治疗脂肪肝对患者肝功能及睡眠质量的影响

林秋香 王雪雯 潘晨 黄祖雄

(福建医科大学孟超肝胆医院肝内科，福州，350004)

脂肪肝是脂肪在肝脏内异常积聚的一类疾病，在慢性肝脏疾病中占据相当大一部分，少部分患者甚至出现肝硬化而危及生命[1]。非酒精性脂肪肝的发生与高血脂有关，本研究观察了辛伐他汀治疗脂肪肝对患者肝功能及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年4月福建医科大学孟超肝胆医院肝内科收治的非酒精性脂肪肝患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男17例，女13例，年龄44～71岁，平均年龄(60.19±6.83)岁；病程11～61个月，平均病程(27.33±5.98)个月；对照组中男20例，女20例，年龄41～75岁，平均年龄(61.86±5.62)岁；病程9～63个月，平均病程(28.15±8.66)个月。以上所有患者的基线资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合脂肪肝诊断标准[2]；患者神志清楚，能够配合研究；自愿参与本研究。

1.3 排除标准 患有肝脏恶性肿瘤；有饮酒史、吸烟史；有长期服用药物史；患有自身免疫性疾病、肝脏寄生虫等；患有肾功能不全、肝功能不全的患者；不同意加入研究的患者。

1.4 研究方法 1)对照组：给与健康教育，生活方式干预。指导患者低脂饮食，保持适量运动，每天进行有氧运动1 h左右，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。2)观察组：观察组在对照组的基础上服用辛伐他汀治疗。辛伐他汀(北京万生药业有限责任公司)10 mg，晚间顿服，治疗3个月。3)睡眠质量评估：患者填写匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以评估睡眠质量，量表得分总分范围是0～21分，患者量表分数越低睡眠质量越高。

1.5 观察指标 1)2组患者血脂变化：总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)。2)2组患者肝功能变化：血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、总胆红素(TBiL)。3)2组患者睡眠质量变化。

2 结果

2.1 2组患者血脂变化 2组患者治疗初始血脂各项指标之间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者的TC、LDL-C、TG均显著低于对照组，HDL-C高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血脂水平比较

表2 2组患者肝功能水平比较

2.2 2组患者肝功能变化 2组患者治疗初始肝功能各项指标之间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者的ALT、AST、γ-GGT、TBiL均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量比较 2组患者在治疗前和治疗后PSQI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者睡眠质量比较分)

3 讨论

脂肪肝的发生与过量饮酒、药物、毒性物质等多种因素有关。非酒精性脂肪性肝病是脂肪肝的一种，其诊断需除外饮酒和其他明确因素，有研究认为能够反映机体代谢紊乱发生的危险高低[3]。

脂肪肝超声下肝脏表现为增大，轮廓整齐，边缘圆钝，胆管结构不清晰、血流减少或显示不清，肝区回声弥漫性增强，高于肾脏和脾脏。在脂肪肝漫长的病程早期，肝脏病变是可逆的[4]，对其进行干预可有效改善脂肪肝的预后。辛伐他汀是调节血脂的常用药物，本研究将其应用于脂肪肝的治疗发现，患者的血脂代谢异常显著改善，从而改善了患者的肝功能，这与相关研究提出的调节血脂的同时改善肝功能有利于治疗脂肪肝一致。虽有研究显示辛伐他汀可引起恶心、呕吐、过敏、认知障碍等不良反应，但本研究结果显示其对患者的睡眠质量无明显影响。综上所述，辛伐他汀能够有效调节血脂，改善脂肪肝患者肝功能的同时不影响患者睡眠质量。