肝硬化患者失眠的因素及治疗预后探究

孟桂霞 王立蓉

(南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)I期临床研究中心，南京，210003)

肝硬化是临床上常见的一种慢性疾病，属于肝组织弥漫性纤维化损害的一种[1]，在我国，导致肝硬化的主要原因为病毒性肝炎，其次分别为乙醇中毒、血吸虫感染等原因[2]。肝硬化患者临床表现主要为黄疸、乏力、腹胀等症状，同时伴有肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等症状[3]，临床研究显示，由于某些因素影响，肝硬化患者大多有着失眠的症状，但是什么因素导致的患者失眠仍需通过临床研究进行探讨，以便于日后临床上对肝硬化患者施以针对性的治疗。本次研究选取45例患者，研究肝硬化患者出现失眠的原因以及治疗的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月南京市第二医院收治的肝硬化合并失眠治疗的患者45例作为研究对象，其中男22例，女23例，年龄26～68岁，平均年龄(47.26±1.12)岁。

1.2 纳入标准 所有患者均签署了关于此次研究的知情同意书。

1.3 排除标准 1)排除患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的患者、无人照顾的患者；2)排除身体有其他严重不可逆的并发症、疾病晚期致长期卧床者；3)排除患有获得性免疫缺陷综合征的患者；4)排除患有肾功能异常；5)排除患有恶性肿瘤，以及预计生存期<3个月的患者[4]。

1.4 研究方法

1.4.1 患者睡眠质量调查 通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表[5]对患者睡眠质量进行调查，调查范围包括患者的入睡时间、觉醒时间、卧床时间、实际睡眠时间、睡眠效率、安眠药物的作用以及日间功能7个方面，每个方面的分数范围值为0～21分，最后统计患者综合得分即为PSQI总分，当PSQI总分≤7分时，患者的睡眠质量较好，得分越高，睡眠质量越差。并对比患者在针对性治疗前后的睡眠质量，从患者的睡眠时间及觉醒次数2个方面进行评估比较[6]。

1.4.2 患者失眠因素调查 本次研究采用问卷调查的方式进行，让患者在家属和调查人员的指导下，选择自己失眠的原因，可多选，事后进行统计。本次研究共发出45份问卷，回收45份，回收率为100%。根据分析结果，对患者施以针对性的治疗[7]。

1.4.3 针对性的治疗 根据患者的临床表现对患者实施针对性的临床治疗，并统计患者治疗3个月后的睡眠质量，从患者的睡眠时间及觉醒次数2个方面进行。

1.5 观察指标 将患者治疗前后的睡眠时间、觉醒次数作为观察指标。同时统计分析患者的失眠因素以及PSQI得分情况。

1.6 统计学方法 此次研究的计数结果与计量结果均利用SPSS 20.0进行统计学处理。其中，计数结果以χ2进行检验，计量资料以t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者失眠原因分析 结果显示，导致肝硬化患者失眠的因素主要有4类，数量分布总共有108个，分别为：患者对并发症的恐惧41个、医院环境36个、药物影响19个、心理因素12个。见表1。

表1 患者失眠原因分析

2.2 患者睡眠情况分析 PSQI调查研究显示，患者的平均入睡时间为晚上22:00点，所需的进入睡眠的时间平均为(68.7±12.3)min，觉醒时间约为次日早上6:00点，总卧床时间为8 h，总睡眠时间为5.3 h，睡眠效率为68.75%，有15例患者(33.33%)存在中途觉醒或早醒(次数≥2)的情况，20例患者(44.44%)存在中途觉醒或早醒(次数=1)的情况，10例患者(22.22%)无上述情况；10例患者的PSQI评分≤7，占22.22%，35例患者PSQI评分>7，占77.78%。

同时，患者在经过针对性的治疗后，睡眠质量均有了显著的改善(P<0.05)。见表2。

表2 患者睡眠质量改善情况比较(n=45)

3 讨论

近年来，肝硬化在我国的发病率有了显著增高，肝硬化是肝脏组织弥漫性纤维化肝损害的一种类型，肝硬化患者临床表现有食欲不振、腹胀、腹泻等[8]。失眠也是肝硬化患者一种常见的临床症状，而肝硬化患者在治疗期间需要充足的睡眠时间以支持身体进行治疗，失眠不仅会影响患者的精神状态，而且会对肝硬化患者的临床治疗产生不良影响。导致肝硬化患者失眠的因素并不是单一的，因此，要对肝硬化患者失眠的因素进行统计及分析，为今后针对肝硬化伴失眠患者的临床治疗及研究提供依据。本次研究通过问卷调查的方法，从一定程度上揭示对并发症的恐惧是导致肝硬化患者出现失眠症状的主要原因，其次分别为医院环境、药物影响以及心理因素。

综上所述，对并发症的恐惧是导致肝硬化患者出现失眠症状的主要原因，其次分别为医院环境、药物影响以及心理因素，因此，必须对患者施以针对性的治疗，进而减轻患者的失眠情况，达到提高患者睡眠质量的目的。