品管圈对提高偏瘫病人良肢位摆放合格率的影响研究

张陈梅，刘丽娟

（南通市老年康复医院康复医学科，江苏 南通 226000）

品管圈是一种常用的管理手段，通过由相同、相近或具有互补性质工作的人们自发成立一个团体，并针对某一工作进行分析，积极主动解决工作中存在的问题,其主要核心目的是为了提高品质量和提高工作效果[1]。偏瘫是临床常见疾病，患者病发后可出现运动功能障碍或受限等主要病症，严重影响其生活质量及健康，早期良肢摆放是降低偏瘫患者的肌张力，接触肌痉挛等效果，从而促进偏瘫肢体的康复[2]。但在实际干预中，良肢摆放合格率极易受工作人员及患者自身影响，导致合格率降低。因此，有必要采用有效管理干预，以确保合格率。本院就2017年7月实施品管圈管理措施开展研究，报道报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年9月～2018年10月为研究阶段，取2017年9月～2018年3月为参照组，于2018年4月实施品管圈管理措施，取2018年4月～2018年10月为实验组，于两个时间段内各取30例偏瘫患者作为研究对象。实验组男16例，女14例，年龄37～80岁，平均（58.4±1.4）岁；参照组男17例，女13例，年龄36～80岁，平均（58.3±1.2）岁，2组患者摆放次数均为200次。两组患者基线经统计学SPSS 21.0对比分析结果显示，（P＞0.05）无统计学意义，可对比研究。

1.2 方法

于2017年7月实施品管圈管理措施，具体内容如下：由8名医务人员自发成立品管圈活动小组，并命名为康恬圈，以星为圈徽；推选一名工作能力强且具有管理能力的人员作为小组组长，带领小组充分理解品管圈活动核心理论，小组由1名组长、1名辅导员、6名组员组成。由辅导员进行指导，组长负责策划、组织及计划实施，5名组员实施计划内容，1名组员负责记录工作。辅导员负责实施圈长与圈员的品管教育训练、培养圈员自动自发参与圈会的风气、充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法、正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力、选定活动改善的问题、对于品管圈本身无法处理问题给予帮助、辅导品管圈活动的持续性和永久性等工作；组长则主要负责领导品管圈的活动、决定品管圈活动的进行方向、建立圈员协助,全员参加,全员发言、建立全体圈员的良好人群关系等工作；组员则应热心参加圈会,积极的参与活动，在开展活动时积极表达想法，并将发现的问题积极向组长汇报，共同讨论后拟定解决措施；后结合医院实际情况制定活动干预计划及调查方法，由1-2名医务人员负责资料收集，充分分析可能存在的问题，考虑影响良肢摆放的主要因素；经分析分指出，主要因素包括护士、患者、沟通形式、用具齐全、重视程度等方面，后通过因果关联分析得出最需要解决的问题；同时，将良肢位摆放作为交班内容，定期对患者及其家属进行考核工作，并制定相应规章制度，完成现有考核制度，将临床护理工作规范化及标准化，确保良肢位摆放合格率，以促使其患肢尽快恢复。

1.3 研究指标

观察品管圈实施效果，记录两组患者良肢位摆放合格率及临床工作质量评分。2组患者摆放次数均为200次，记录良肢位摆放合格次数。

工作质量评分采用我院自制的工作质量调查表进行评价，内容包括护理流程设计、风险因素分析、处理环节、工作责任心等，满分100分，分值越高工作质量越高。

1.4 数据处理

本研究数据处理采取SPSS 21.0统计学软件开展，计数数据呈百分比（%）表示，采用x2检验，计量数据呈均数标准差（±s）表示，采用独立配对t检验；当P＜0.05时，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 良肢摆放合格率对比

实验组良肢摆放合格率87.50%（175/200），参照组良肢摆放合格率57.50%（115/200），实验组与参照组相比要高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 良肢摆放合格率对比

2.2 工作质量评分对比

实验组工作质量评分与参照组相比明显要高，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 工作质量评分对比（±s，分）

表2 工作质量评分对比（±s，分）

组别 n 工作质量评分实验组 30 89.19±1.52参照组 30 70.44±1.42 t 49.372 P 0.000

3 讨 论

偏瘫又称为半身不遂，在临床中是指机体同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动出现障碍，由血脂增高，血液黏稠度增高导致[3]。病发后，患者可出现轻偏瘫、弛缓性偏瘫、弛缓性偏瘫、意识障碍性偏瘫等临床表现，对其日常生活及健康造成严重影响。在治疗过程中，早期良肢位摆放干预是最基础的康复治疗措施，可改善患者临床症状，降低相关并发症发生。但是在实际

治疗过程中，患者极易受内外在因素影响而导致良肢位摆放无法顺利实施。因此，临床有必要采取有效管理措施干预，尽可能减少内外在因素对其造成的影响，以提高临床良肢位摆放合格率，从而对其健康提供保障。品管圈是目前企业常用的管理手段，主要用于降低成本、提高效益，也是提高工作质量的关键。将其应用于临床中，则能够充分结合临床护理工作人员团体意识，增强个人的智慧和潜能，并通过相互之间的合作能力促使其工作质量得到提高[4]。而且，在具体实施过程中，良肢位的摆放需要护理人员与家属进行配合，经品管圈活动干预能够提高护理人员与家属的配合程度，协同参与促使患者积极配合，以确保临床干预效果。本研究结果，实验组良肢摆放合格率（87.50%），明显高于参照组的（57.50%），对比有统计学意义（P＜0.05）。且经品管圈干预，临床工作质量得到明显提高，证实品管圈在偏瘫患者中的干预效果。

综上所述，在偏瘫病人中采用品管圈活动干预具有显著效果，能够准确提高良肢位摆放合格率及工作质量，值得应用于临床推广。