消化道肿瘤行ESD术的全程护理

佘琬娴

（苏州市立医院北区消化科，江苏 苏州 215000）

消化道肿瘤，是人体常见肿瘤，它是指肿瘤积聚在人体消化系统中的肿瘤形式，如，食管肿瘤、胃部恶性肿瘤等，都属消化道肿瘤。研究发现，患者治疗期间，配合有效的临床护理，可提升肿瘤治疗效果，降低患者治疗痛苦。由此，本文从本院2017年2月～2018年5月接收的患者中，随机抽取83例，观察消化道肿瘤行ESD术的全程护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年2月～2018年5月接收的患者中，随机抽取82例，分为对照组与观察组，分别为41例，42例。

观察组患者资料：性别：男性24例，女性：18例。年龄：22～55岁，平均年龄：（36.48±2.15）岁。病程：1～3年，平均：（2.41±1.07）年。

对照组患者资料：性别：男性23例，女性：18例。年龄：23～55岁，平均年龄：（37.13±1.96）岁。病程：1～3年，平均：（2.22±1.00）年。

两组患者例数、患病类型等方面，均无明显差异，P＞0.05，说明本次研究结果有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受ESD术（内镜黏膜剥离手术）治疗，对照组按一般护理要求护理，观察组给予全程护理，具体护理步骤归纳为：（1）术前护理：护理人员结合患者认知能力，为患者、患者家属讲解ESD术治疗的病理知识，及时解答患者对治疗方法存在的疑惑，降低患者、患者家属，对手术治疗的恐惧心理。患者术前，进行凝血时间、血小板数量等方面进行检查，了解患者是否存在过敏史等情况，术前一周禁止服用阿司匹林类药物。术前禁食12 h，禁水4 h，术前15 min口服利多卡因，建立体外静脉通路，给予营养液体补充。

（2）术中护理：内径下确定病灶后，用0.4%靛胭脂染色圈定病变范围，用氩气刀在病灶边缘5 mm处标记，护理人员在黏膜下注射液抽20 ml注射，每次5ml，黏膜切开前反复抽取几次，将靶细胞隆起到可观察为止。用针形电刀切开黏膜层及黏膜下层，用IT电刀沿标记外缘切开，在病灶下方的黏膜下层剥离病灶，剥离期间，要多次进行黏膜下注射，防止穿孔。同时，护理人员要及时为患者补充甲肾上腺素冰生理盐水，进行创面清洗，明确止血点后用电凝止血。病灶完全处理后，观察创面是否有出血症状，切除病灶后装瓶，用10%的甲醛固定，伤口包扎处理。

（3）术后密切观察患者血压、心跳等生命体征变化，术后2～3 d内禁食水，通过轻柔的语言沟通，护理，保持患者情绪稳定，排泄畅通。护理人员每日对患者伤口、身体状况进行检查和询问。若患者存在腹痛、腹胀，立即告知医师，并严密观察疼痛部位，必要时采取CT检查。若患者术后出现生命体征变化异常、心率异常，并腹部呈板状等情况，告知医师后，做好穿孔应急处理准备。若患者术后吸氧3 min，血样饱和度、脉搏等发生变化，继续观察患者是否有心慌、便血等情况，在医师指导下做好交叉配血，建立双静脉血路。

1.3 统计学方法

本次以SPSS 22.0系统统计结果为准，（%）表示计数结果，（t）表示计数结果。当P＜0.05，说明统计学结果有分析意义。

2 结 果

观察组患者临床护理中，护理有效率95.24%，无效率4.76%，并发症7.14%。与对照组相比差异明显，且P＜0.05，说明统计学研究结果有意义。详见表1。

表1 观察组与对照组患者护理效果[n（%）]

3 讨 论

ESD术（内镜黏膜剥离手术），是在内镜下黏膜切除术的基础上，发展而来的新技术[1]。它主要是利用高频电刀与专业设备，将胃肠道＞2 cm的病灶，与下方正常黏膜下层剥离开，实现将病灶彻底移除的手术治疗方法[2]。但患者术后恢复期间，极易出现出血、穿孔等并发症，护理人员做好手术治疗围术期的护理工作，可降低术后并发症的发生率，减少患者治疗痛苦。

我院进行ESD术（内镜黏膜剥离手术）全程护理探究时，护理要点归纳为：其一，术前结合ESD术（内镜黏膜剥离手术）技术的设计原理、治疗优势等，以通俗易懂的语言，为患者、患者家属进行知识讲解，消除患者对手术治疗的恐惧，也增加患者对医护人员的信任度。其二，手术治疗期间，护理人员严格按照治疗要求，指导患者进行术前准备，做好术中病灶切除辅助工作，确保手术治疗过程顺利开展；其三，在一般饮食、生命体征检测的基础上，着重开展术后并发症护理。护理人员严密观察患者手术治疗后情况，一旦出现出血、疼痛、意识昏迷等危机状况，立即告知医师，并准备相应的营救措施，实现了ESD术（内镜黏膜剥离手术）后，及时、有效的护理。

我院研究结果表明：观察组患者临床护理中，护理有效率95.24%，无效率4.76%，并发症7.14%，P＜0.05。此外，我院护理人员也在手术治疗前、后，密切关注患者的心理状态，以专业、轻柔的护理方法，耐心的语言沟通，帮助患者调节焦虑、抑郁等负面情绪，临床护理质量较好，满意度较高，患者对护理人员、主治医师治疗的依从性明显提升。

综上所述，消化道肿瘤行ESD术的全程护理方法，可依据患者手术治疗前、中、后的具情况，开展及时、有效的护理，临床护理质量提升，患者、患者家属的护理满意度较高。