护理安全风险管理在维持性血液透析患者水钠控制中的临床疗效分析

蒋晨洁，包晓燕，薛 燕

（1.无锡市第八人民医院血液净化室，江苏 无锡 214000；2.江南大学附属医院血液净化室，江苏 无锡 214062）

血液透析是肾功能衰竭患者的有效治疗手段，通过血液透析可提高患者生存率，提高生活质量。在实际的治疗过程中，患者无法严格控制水钠摄入量，导致血容量过多引发心血管疾病，甚至威胁生命。现如今，我国血液透析患者普遍存在水钠控制依从性差的问题，影响整体治疗效果，为了提高患者的依从性，需实施护理安全风险管理[1]。以此作为背景，本文择取2017年3月～2019年3月的140例维持性血液透析患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年3月～2019年3月在无锡市第八人民医院和江南大学附属医院维持性血液透析的140例患者，随机分为2组，对照组70例常规护理，观察组70例采纳护理安全风险管理，对照组36例女性，34例男性，年龄52～81岁，均值为（70.26±5.62）岁。观察37例女性，33例男性，年龄53～82岁，均值为（71.33±5.59）岁。140例维持性血液透析患者60岁以上患者90例，60岁以下50例。对比一般资料，2组患者在年龄、文化程度、沟通交流等方面无差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组70例常规护理，实施普通的健康指导。

观察组70例在接受常规护理的同时，接受护理安全风险管理，具体为：

（1）评估危险因素，在血液透析患者的护理过程中找出不安全因素，比如：透析间期体重的增长情况、水份的摄入等，针对不安全因素制定相关的护理标准，根据相关标准实施护理安全风险管理[2]。

（2）做好水钠控制的针对性健康宣教，以食物模型为演示教具，让患者体验和感知饮水量和摄盐量的情况，如何在食物的烹饪过程中减少盐的摄入，知晓常见食物和水果的含水量或含钠量，教会患者识别调味品的含盐量，告知水钠控制的重要性。

（3）加强血液透析护理管理，护理人员熟悉掌握透析设备的使用方法，患者出现并发症时可正确处理。在排班时将经验丰富护士和新入室护士相结合，保证护理的整体质量和安全。在透析期间，针对脱水过快患者，及时询问其需求，观察患者病情变化。针对烦躁患者，可使用床档及约束带，避免患者出现坠床、脱针现象。在上下机时，关注患者心理状态，告知患者护理风险[3]。对于患者提出的问题，护理人员耐心回答，和谐护患之间的关系。

（4）完善相关护理安全风险管理机制，保证护理工作的规范性，制定并发症应急预案，模拟演练，强化护理工作质量。定期检查透析设备，实施维护和保养工作，保证仪器的性能，预防因机器故障而造成患者超滤与实际不相符。完善血液透析管理制度及病历管理制度。严格执行相关管理制度，避免发生事故差错。

1.3 观察指标

分析并发症发生情况，根据不同症状可分为：水肿、高血压以及心力衰竭等，观察患者并发症发生例数，详细记录实施对比。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS 22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结 果

观察组发生率（1.43%）较对照组（10.00%）更低，对比差异显著，P＜0.05。

表1 并发症分析[n（%）]

3 讨 论

随着社会的发展，血液透析技术日趋完善和成熟。透析室是患者重要的治疗场所，操作具有复杂性，对护理人员及仪器设备的要求较高。为了保证血液透析的效果，需分析不安全因素，并采取相应的措施。实施护理安全风险管理模式，需完善相关管理机制，为水钠控制提供执行标准，透析间期体重增加控制在干体重的3-5%。与此同时，提高相关护理人员的专业素质和风险防范意识，知晓体重增长的危害性，能对患者的干体重、心理、营养状态，用药情况等进行全面、系统的评估，指导患者及家属如何正确有效地控制水钠的摄入，从而保证血液透析患者的护理安全。护理人员规范操作透析仪器，可提高其不良事件应对能力，进而保证患者生命安全。除此之外，实施护理安全风险管理，有助于提高患者水钠控制依从性，医院的整体护理水平明显提高，应用范围比较广泛。本文研究可以发现，观察组发生率（1.43%）较对照组（10%）更低，对比差异显著，P＜0.05。

综上所述，实施护理安全风险管理，能够有效解决患者在水钠控制中出现的问题，护理质量明显提高，在临床中值得应用和推广。