重症监护护理在呼吸衰竭患者中的应用价值评估

殷春芳

（丹阳市中医院，江苏 镇江 212300）

呼吸衰竭属于严重威胁患者生命安全的症状表现，易引起一系列生理功能及代谢紊乱，威胁患者生命安全[1]。引起呼吸衰竭的病因较多，以呼吸道病变、肺组织病变位置，导致患者缺氧及二氧化碳潴留，此时患者病情危急，需密切监测生命体征变化及病情变化，实施对症护理。而在常规护理基础上实施重症监护护理，评估患者实际需求，给予呼吸功能支持治疗及维持呼吸道通畅，维持营养，调节心理，利于尽早稳定生理状态，改善预后[2]。为此，本次研究对重症监护护理在呼吸衰竭患者中的应用价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料共选择2016年1月～2019年11月期间收治的重症呼吸衰竭患者40例，随机分组各20例，经肺功能检查确诊，符合《呼吸衰竭》中标准[3]。对照组男性15例，女性5例，年龄49岁～85岁，平均年龄（58.43±8.55）岁，原发病：慢性阻塞性肺疾病5例，重症肺炎12例，哮喘3例；观察组男性15例，女性5例，年龄42岁～90岁，平均年龄（58.36±8.48）岁，原发病：慢性阻塞性肺疾病6例，重症肺炎12例，哮喘2例；排除严重心肝肾等器官病变患者、意识障碍患者。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

实施常规护理干预，包含生命体征监测、抗感染处理及基础护理等。

1.2.2 观察组

结合上述护理开展重症监护护理，如下：①呼吸道监护护理，人工气道机械呼吸为治疗呼吸衰竭有效措施，而针对有创气管内观察患者需注重监测避免造成呼吸道损伤，并定期进行吸痰处理，若痰液粘稠需先湿化呼吸道，再反复冲洗，确保痰液成功吸出，必要时给予祛痰药物超声雾化治疗。②应激监护护理，治疗期间患者易受到各种因素出现过度应激反应，表现出剧烈呛咳、支气管管痉挛，甚至出现心律失常，因此需加强风险评分，针对麻醉、手术、气管插管等强烈刺激操作进行防护[4]。③心理护理，呼吸衰竭患者多出现频死感，身心打击明显，易出现明显焦虑情绪，甚至过度恐惧及绝望，神色慌张，失神，不利于配合治疗，此时需注重鼓励，帮助患者树立治疗信心，并展开疾病基础常识教育，纠正错误认知，消除恐惧心理。患者恢复清醒意识后想起展开系统性健康教育，给予放松指导，确保恢复神经功能，提高治疗依从性。④日常监护护理，协助患者取舒适体位，但需以头后仰位置，并定时翻身及皮肤护理，预防压疮情况发生，并重视对患者的卫生指导，加强口腔卫生护理，预防肺部感染。

1.3 观察指标

评价两组生理应激指标变化，测定血清皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）。

观察两组并发症发生情况，包含压疮、肺部感染等。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0进行详细分析，计数资料采用（%）表示，卡方检验，计量资料采用“±s”表示，t检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组生理应激指标比较

分析表1可知，护理前，两组生理应激指标血清皮质醇、去甲肾上腺素水平较高，比较无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组生理应激指标血清皮质醇、去甲肾上腺素水平降低，且低于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组生理应激指标比较（±s）

表1 两组生理应激指标比较（±s）

组别 n 血清皮质醇（μg/L） 去甲肾上腺素（μg/L）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 20 125.52±11.03 54.02±4.95 66.08±6.12 31.95±3.52对照组 20 125.14±10.39 81.57±6.92 66.24±6.03 44.92±4.28 t -- 0.11 14.48 0.08 10.46 P -- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症率比较

分析表2可知，观察组并发症发生率5.00%低于对照组30.00%，比较有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组并发症率比较[n（%）]

3 讨 论

呼吸衰竭属于常见的呼吸系统疾病，对患者生存质量及生命安全造成严重威胁，同时患者需入住ICU，与外界隔绝，伴随孤独、心慌等情绪状态，生理及心理均出现较大的负担，需重视可靠护理工作的展开。重症监护护理考虑到呼吸衰竭患者病情严重特征，在护理中注重疾病、生理、心理等多方面监护，确保依据患者实际情况展开护理操作，稳定病情，改善生理及心理舒适度[4]。护理中需注重对患者的病情监测，分析呼吸、意识状态，并加强环境管理，确保室内空气新鲜，尤其重视呼吸道管理，通过引流、吸痰等确保呼吸道通畅。多数患者需机械通气治疗，应记录各项检测指标，发现是否出现样，及时处理，如及时清除呼吸道分泌物。此时对营养需求较高，需指开展针对性营养支持，减少患者呼吸负荷，可采用鼻饲饮食、静脉补充营养等多种方式，此外需注重与患者的沟通交流，加强心理护理，安抚患者情绪。本次研究结果显示护理后，观察组生理应激指标血清皮质醇、去甲肾上腺素水平降低，且低于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率5.00%低于对照组30.00%，P＜0.05，提示开展重症监护护理体现科学性及人性化特征，确保护理工作符合患者病情稳定需求，生理改善需求及心理调节需求，预防并发症发生，护理价值较高。

综上所述，针对呼吸衰竭患者开展重症监护护理可展开系统性重症病房护理措施，并分析患者身心状态变化，展开对症护理，值得推广。