心理认知行为护理模式对泌尿外科手术后患者心理和生活质量的影响

卞 莉

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

对于泌尿外科患者，其病灶位置相对特殊，容易出现其他并发症或感染状况，会极大程度影响患者正常生活[1]。同时泌尿外科患者在术后容易出现失眠、焦虑等情况，会在一定程度上影响到患者治疗效果[2]。近年来医疗护理模式较之以往有了极大改变，在护理中越来越看重患者的心理干预，将心理认知行为护理模式应用到泌尿外科手术患者护理中，可以有效改善患者心理状态，提升患者生活质量，具有良好应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年7月～2019年4月泌尿科76例患者研究，随机分为两组。其中，观察组患者38例，男、女分别为28例、10例；最低/高年龄分别为56/79岁，平均年龄为（67.5±5.7）岁；肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾囊肿、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、输尿管结石、前列腺增生、其他分别为2例、2例、2例、1例、1例、1例、9例、15例、5例；对照组患者38例，男、女分别为26例、12例；最低/高年龄分别为57/80岁，平均年龄为（68.2±6.1）岁；肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾囊肿、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、输尿管结石、前列腺增生、其他分别为2例、1例、2例、2例、1例、1例、11例、13例、5例。本次研究选取的全部患者各项基础信息相对比，P＞0.05，无统计学差异，能够对比。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：心理认知行为护理，主要包括：（1）健康宣传，手术结束后护理人员需要及时为患者讲解相关注意事项，引导患者按医嘱用药。同时护理人员要为患者讲解相应的健康知识，提高患者对疾病、术后并发症等的认知，便于患者配合护理工作。护理人员需要结合患者的病情、身体状态，引导患者对自身疾病有更加理性的认知，促使患者客观的面对疾病，避免患者产生消极心理。（2）心理护理，患者在术后担心出现感染、术后恢复等，难免会产生焦虑、紧张、恐惧等心理，此时，护理人员同患者积极交流沟通，密切观察患者情绪状况，针对患者的不良心理，进行有效疏导。同时护理人员还可以为患者讲解一些成功治疗案例，全面提高患者治疗信心。另外，护理人员还应鼓励支持患者家属，根据患者病情恢复情况，指引患者进行适当的锻炼，逐步提高患者生活质量。（3）行为护理，护理人员需要帮助患者做好皮肤清洁、卫生清洁等工作，患者长期卧床休息时，还应该定期指引患者翻身，防止出现褥疮、血栓等并发症。护理人员需要结合患者身体恢复情况，指引患者进行适当的康复训练活动，加快恢复患者机体功能。

1.3 观察指标

护理后，根据SCL-90量表对两组患者护理后心理健康状况进行评定，其包含恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、偏执、精神病性、躯体化九个方面，得分越高患者心理健康状况越不好[3]；在判断患者的生活质量时，利用SF-36量表进行，该量表包含八项，每项总分100分，患者得分越高，表示其生活质量越高[4]。

1.4 统计学处理

本次研究选取的全部数据均用SPSS 24.0统计软件包进行护理，年龄、心理健康状况、生活质量等用（±s）表达正态分布计量资料，符合正态分布计量资料前后对比的配对样本用t检验；性别、疾病类型、护理总满意度等用n(%)表示计数资料，率的比较采用x2检验。检验标准判定为α=0.05，P＜0.05证明两组患者之间的统计学差异明显，有意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后心理健康评分状况

护理后，观察组患者恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、偏执、精神病性、躯体化评分别为（1.3±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.5±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（1.3±0.2）分、（1.3±0.3）分、（1.6±0.4）分；对照组患者恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、偏执、精神病性、躯体化评分别为（1.7±0.4）分、（1.8±0.5）分、（1.8±0.3）分、（1.7±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.9±0.4）分、（1.4±0.3）分、（1.3±0.3）分、（1.9±0.5）分。对比两组患者护理后心理健康评分，恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、躯体化评分均低于对照组患者，P＜0.05；偏执、精神病性评分两组患者相对比差异不明显，P＞0.05。

2.2 两组患者护理后生活质量状况相对比（见表1）

表1 两组患者护理后生活质量状况相对比（±s，分）

表1 两组患者护理后生活质量状况相对比（±s，分）

组别 躯体角色功能 生理功能 躯体疼痛 活力 总体健康 社会功能 心理健康 情感角色功能观察组（38例） 65.6±17.1 84.2±10.2 76.4±20.1 55.9±12.1 61.9±12.4 82.9±18.4 64.5±12.4 73.2±15.1对照组（38例） 54.1±16.2 72.1±10.8 54.6±18.5 41.5±11.9 45.8±11.8 67.2±14.1 53.2±11.8 51.7±14.5

2.3 对比两组患者的护理满意度水平（见表2）

表2 两组患者护理满意度水平比较[n（%）]

3 讨 论

临床上，泌尿外科患者的病灶位置相对特殊，很容易在术后出现感染或是并发症的现象，因此，护理干预对泌尿外科术后患者很有必要[5]。同时患者在术后会由于疼痛、不适感而产生失眠、焦虑等心理，不利于患者康复[6]。心理认知行为护理模式可以从患者心理出发，改变患者的错误认知，调整患者情绪，使得患者更好的认清疾病，并积极配合治疗，有助于患者康复[7]。将心理认知行为护理模式应用在泌尿外科患者术后护理中，能提高患者的健康意识，降低患者的不良心理产生，改善患者预后。本次研究中，观察组患者的心理健康评分、生活质量评分与对照组患者相比较，有显著差异,P＜0.05，且观察组患者的护理总满意度高达94.7%，优于对照组患者的73.6%，有统计学意义。综上所述，在泌尿外科手术后患者护理中，实施心理认知行为护理模式，可以有效促进患者心理状态、生活质量改善，有助于患者康复，值得临床推广。