基于体重指数的Heath-Carter体型评价

刘媛媛 尹帅 隋月林 庞胤 孙杨 路兰红 牟红梅

(1沧州医学高等专科学校解剖学教研室，河北 沧州 061001；2河北省沧州中西医结合医院；3沧州市中心医院)

体重指数(BMI)是世界卫生组织(WHO)作为衡量人体胖瘦程度及营养状况的标准之一。研究表明，低体重、超重、肥胖不仅是膳食营养问题〔1〕，而且更多体现体质健康问题。目前，超重尤其是肥胖在全球范围流行。美国疾病预防控制中心2002年提出：肥胖现已成为一种与传染病同样严重的流行疾病〔2〕。BMI数值越大，表示肌肉、骨骼及内脏器官越充实，营养状态越好；但是，如果数值过高则提示超重，甚至肥胖，而超重、肥胖与心脑血管病及代谢性疾病等多种慢性病密切相关〔3，4〕。现今，肥胖也是严重影响我国城乡各类人群健康的一种重要流行病〔5～7〕。

体型是个体的形态表型，是可以观察到的外在形态结构。Heath-Carter体型法是国际通用的综合评价个体形态特征最有价值的方法之一。该体型测量方法已被广泛地运用于人类学、心理学、体育学、医学和营养学等众多领域〔8～10〕。本研究意在探讨BMI正常达标者的理想体型。

1 对象和方法

1.1对象 某部队418名入伍1年及以上的男战士，年龄18～22岁，平均(20.1±1.8)岁。

1.2BMI评价标准〔11〕依据中国肥胖问题工作组(WGOC)推荐的分类标准，根据BMI分成四组：偏瘦组：BMI<18.5 kg/m2；正常组：18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2；超重组：24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2；肥胖组：BMI≥28.0 kg/m2。

1.3体型测量与计算方法 依据Heath-Carter体型法〔12〕，测量身高，体重，上臂紧张围，小腿围，肱骨、股骨内外上髁间径，肱三头肌、肩胛下、髂前上棘和小腿内侧皮褶厚度等10项指标。按照公式计算内因子、中因子、外因子值；体型图上的X、Y坐标值；样本中所有体型点到平均体型点的均数(SAM值)；三维空间两个体型点之间的差异(SAD值)。按照3个因子值相对大小关系，确定个体体型，统计13种体型的分布。测量及计算数值均保留小数点后1位。

1.4统计分析 运用SPSS23.0与Excel2007自编体型统计程序对数据进行处理分析。

2 结 果

2.1BMI等级分类及其体型均值 BMI均值为(22.6±1.9)kg/m2，属于正常体重，各类BMI均值、体型均值结果见表1。

表1 BMI等级分类及其体型均值比较

②与①的SAD为3.4；②与③的SAD为1.9；②与④的SAD为2.1；与②组比较：1)P<0.05

BMI正常达标者324人，占总样本的77.5%，体型均值内因子、中因子、外因子分别为2.2±0.6，4.7±1.1，2.7±0.7；SAM为1.5，属于均衡的中胚层体型，X、Y坐标值分别为0.5和4.5，见图1。

▲正常达标者图1 BMI正常达标者平均体型点

2.2体型分类和BMI分布 所有受试者Heath-Carter法体型的均值为2.4(0.7)-4.9(2.9)-2.5(0.9)，SAM为 1.6，属于均衡的中胚层体型。在本研究样本中，13种体型分类出现2个频率为0的体型，其余11种体型的BMI分布见表2。

2.3BMI正常达标者的体型类型集中结果 在324名BMI正常达标者中有282名的体型集中于中胚层体型，占87.0%。在365名中胚层体型中BMI正常达标者有282人，占77.3%，其中偏外胚层的中胚层体型和中胚层-外胚层均衡体型129人，均为正常达标者，占100%。见表2。

表2 体型及BMI分类结果(n)

3 讨 论

BMI反映身高与体重之间的关系，与体脂含量密切相关，是体现人体充实度的一项指标。目前尽管有多种判断胖瘦的标准，但对大多数成年人来说，BMI是最好的身体指数，因为其方法简单、偏差较小，世界卫生组织一直把它作为衡量人体整体肥胖程度的一项简易指标〔13〕。BMI作为一个中立而可靠的指标，本文采用BMI对Heath-Carter法体型分析进行评价。

Heath-Carter体型法对人体的生理功能、心理情感、运动素质及社会适应性的发展均具有一定影响〔14〕。Heath-Carter方法运用3个数字表示体型，反映3种成分的相对关系，代表人的体型特征。第一种成分即内因子，反映人体的相对肥胖程度；第二成分即中因子，反映人体肌肉和骨骼发达程度；第三种成分即外因子，反映身体的线性度。

体型作为运动员的选材指标，大量的国内外研究表明，运动员的体型特征和运动项目及成绩相关，有明显的规律；不同项目和同一项目不同级别均存在优秀运动员的“理想体型”，即运动员的水平越高、成绩越好，体型分布越集中〔15～17〕。大量研究结果一致认为，身体成分和体型存在一定对应关系，身体成分中体脂百分率高，则体型的内胚层成分就高；身体成分中瘦体重百分率(LBW%)越大，则体型的中胚层成分就越高〔18,19〕。因此，本研究认为BMI正常达标者应该存在“理想体型”。

本研究中，正常达标者的平均体型点位于体型图的中胚层扇形区域紧邻中轴的中段，表明BMI正常达标者具有的体型高度集中于中胚层体型。其中BMI正常达标者体型是均衡的中胚层体型，而偏瘦者和肥胖者的体型分别是外胚层和内胚层体型，同时SAD结果提示，BMI正常达标者与偏瘦和肥胖者相距较远、体型差异较大，进而从反面印证了中胚层体型已成为BMI正常达标者的理想体型，这与该体型脂肪含量适中、骨骼肌发达、线性程度适中关系密切。有研究指出，中胚层体型适合以耐力和力量为主的运动〔20〕。瘦体重(LBW)代表骨骼与肌肉的含量，本样本中导致超重的真正原因是肌肉含量高，而不是脂肪超标。发展LBW有利于机体发挥最大做功能力，BMI正常达标者的理想体型为中胚层体型。

BMI是衡量人体肥胖程度的粗指标，而体重是一个非同质的总体，包括了脂肪和LBW两部分，后者包括骨骼、肌肉和内脏器官、血管、神经及皮肤的重量等。LBW发育良好意味着健康和体质良好；脂肪超标意味着体质不佳〔21〕。可见，BMI不能准确反映人体脂肪与LBW分布情况，无法解释不同身体成分如脂肪、骨、软组织等对体重的贡献。然而，此方法操作简单，无须昂贵设备，且重视了身高对体重的影响，因此，BMI适用于一般人群的大样本及不同组群的比较，如学生、军人、社区群众等，但不适合运动员特别是健美运动员。总之，BMI正常达标者理想体型的构建，对监测人群卫生健康、膳食搭配和锻炼水平，具有重要意义。