黔南地区瑶族、布依族老年人高血压流行病学调查

周小艳 林先燕 余跃生 覃建锋 刘大腾 莫才云 何绍前

(黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558000)

随着经济的快速发展，人们的生活水平和生活方式也发生了较大变化，各民族的高血压患病率可能出现不同的发展趋势〔1〕。荔波县的瑶族，主要分布在瑶山乡、瑶麓乡，是贵州瑶族世居历史最为悠久的地区，而荔波县瑶族支系中的“白裤瑶”被联合国教科文组织认定为民族文化保留最完整的一个民族，被称为“人类文明的活化石”。布依族是荔波县世居的主体民族之一，本文旨在了解黔南地区瑶族、布依族老年人群的高血压患病情况及影响因素。

1 对象与方法

1.1调查对象 采用整群抽样法在荔波县瑶山瑶族乡抽取60岁及以上的瑶族、布依族老年人530人为调查对象。瑶族231人，男113人，女118人，平均60～96〔(71.31±7.43)〕岁；布依族299人，男145人，女154人，平均60～94〔(70.78±7.41)〕岁。

1.2问卷调查 自行设计老年人高血压病流行病学调查表，对符合要求的老年人进行调查，内容包括被调查者的一般情况、吸烟、饮酒、口感、高血压家族史及高血压的知晓率、治疗率、控制率等〔2〕。调查员为统一经过培训的专业技术人员组成，采取集中和入户走访方式完成调查。

1.3体格调查 使用经过校正的测量工具对调查对象的身高、腰臀围、体重、血压及上臂皮褶厚度等数据进行采集，测量血压时，要求被测者坐位休息5 min后，测量3 次，取均值。

1.4评判标准 收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg诊断为高血压〔3〕，包括曾被经医疗机构确诊者；以往前1年内经常吸烟且吸烟量≥2支/d者视为吸烟；以往前1年内经常饮酒且饮酒量≥100 ml/d者为饮酒。成年男性及女性的体重指数(BMI)<25 kg/m2为正常体重，≥25 kg/m2为超重或肥胖；男性腰臀比(WHR)≥0.90、女性WHR≥0.85〔4〕，或男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm〔5〕诊断为向心型肥胖；男性成人的上臂皮褶厚度大于10.4 mm及女性成人的上臂皮褶厚度大于17.5 mm者判断为肥胖。

1.5统计分析 采用SPSS19.0软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1高血压患病情况 共检出高血压273例(51.51%)。男性患病率为52.33%(135/258)，女性患病率为50.74%(138/272)，差异无统计学意义(χ2=0.13，P>0.05)；瑶族患病率〔46.32%(107/231)〕显著低于布依族〔55.52%(166/299)，χ2=4.41，P<0.05〕。

2.2两民族不同因素老年人高血压患病率比较 不同年龄段瑶族老年人高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05)；吸烟、饮酒、口感和用油对瑶族老年人高血压患病率有显著影响(P<0.05)；吸烟、饮酒、口感对布依族老年人高血压患病率有显著影响(P<0.05)；瑶族、布依族老年人不同的BMI和WHR/腰围人群高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05)，不同的上臂皮褶厚度的两民族老年人高血压患病率差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同因素两民族老年人高血压患病率比较〔n(%)〕

2.3不同民族老年高血压患者疾病的知晓、治疗、控制方面的比较 两族高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为56.04%、23.81%、12.82%，布依族老年人高血压的知晓率和控制率均显著低于瑶族(P<0.05)，见表2。

表2 瑶族、布依族老年高血压患者疾病的知晓、高血压治疗、控制方面的比较〔n(%)〕

3 讨 论

调查结果显示，黔南地区布依族、瑶族60岁及以上老年人的高血压患病率(51.51%)要高于2002年中国营养调查高血压的全国患病率(47.2%)平均水平，瑶族与其相一致，布依族明显高于此值，这也比林先燕等〔6〕、李钟艳等〔7〕报道的黔南民族地区少数民族的高血压患病率高，提示农村老年人高血压患病率有逐年增加的趋势，可能与近年国家加快农村城镇化建设、推进全面小康、大力发展农村旅游等因素有关，使老百姓的经济条件得到改善，县、乡、村三级农村公共卫生服务网的建设、农村新型合作医疗制度得以完善，大大提高了老年人的就医，提高了高血压的检出率。瑶族与布依族的高血压患病率之间存在差异，可能是因为瑶族聚居在相对偏远的山区，经济状况较差，使用自己本民族的语言，与外界交流较少，民族特色的风俗习惯保留较好，相对独立，而布依族居住在旅游风景区附近，和汉族混居，经济状况较好，思想观念开放，对外交流频繁，汉化程度较高所致。

本研究提示BMI、WHR/腰围是农村民族老年人高血压的危险因素，与林先燕等〔6〕报道的一致，而上臂皮褶厚度差别无统计学意义，这可能与各民族间的遗传体质有关。两族老年人高血压的知晓率、治疗率、控制率远低于刘艳璟〔8〕报道的结果(73.09 %、60.88%和29.19%)，可能是由于少数民族老年人文化水平低，村民的健康意识比较淡薄有关，同时也表明黔南少数民族地区的高血压管理和防治工作仍存在疏漏和不足，高血压的防治形势不容乐观，急需引起重视。

根据世界卫生组织调查，每年大约有1 700万人死于高血压〔9〕，因此，高血压预防和控制极为重要〔10〕，少数民族老年人高血压逐年攀升的问题必须得到社会的重视。少数民族的居住地普遍比较偏远和分散，文化水平不高，在疾病方面的防治长期受传统观念的影响，对高血压相关知识普遍认识不足，缺乏正确的预防认知。政府应继续加大对乡镇卫生院和村卫生室的建设和投入，强化医联体作用，形成融预防、医疗保健、健康教育为一体的三级网络。加大少数民族传统文化与现代医学的融合途径的研究，探索出一套符合少数民族地区高血压特点的防控方式与方法，促进少数民族地区农村老年人生活方式向科学健康方向转变，提高整体生活质量和生存质量。