经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生临床疗效及安全性评价

余仕华

【摘 要】目的：研究前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生临床疗效及安全性。方法：选取2015年5月～2018年5月期间我院收治的200例良性前列腺增生患者，采用随机数字表法，均分为实验组和参照组，每组100例；参照组采用前列腺普通电切治疗，实验组采用前列腺等离子电切治疗，对比两种方法的临床价值。结果：在手术相关指标方面，实验组显著好于参照组，其并发症发生率低于参照组，组间检验（P<0.05），具有统计学意义。讨论：前列腺等离子电切术用于良性前列腺增生患者中，在临床上取得了良好的治疗效果，该方法值得在临床医学中推广使用。

【关键词】经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生；临床效果；安全性

【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01

良性前列腺增生是前列腺增生或肥大引起的征候群，是困扰男性的疾病之一，其在老年男性中的发病率较高[1]。治疗此病以手术方法为主，但前列腺普通电切术具有创伤性大的特点，给患者身体与心理带来严重伤害。本文以我院收治的良性前列腺增生患者为例，探讨前列腺等离子电切在其中的运用价值，为临床治疗工作提供借鉴意义。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将我院2015年5月～2018年5月期间收治的良性前列腺增生患者200例纳入研究，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者100例；实验组年龄为58-84岁，平均年龄为（70.12±0.64）岁，病程为3-12年，平均病程为（7.12±1.42）年；参照组年龄59-83岁，平均年龄为（70.15±0.61）岁，病程为4-11年，平均病程为（7.15±1.41）年。两组资料经对比，显示为p大于0.05，统计学没有探讨意义。本次调查，获得我院伦理委员会允许，患者均自愿参与其中，并在知情前提下，签署了知情书。

1.2 方法 参照组行前列腺普通电切术，按照医院相关标准执行。实验组行前列腺等离子电切术，患者行麻醉处理，插入电切镜，观察患者解剖标志[2]，若以两侧增生为主，在膀胧颈1点钟处切至包膜，切除腹侧叶、大部分侧叶及尖部组织；若患者是三叶都均增生，在中叶切至膀胧颈，与三角区齐平，再按照上法进行切除。

1.3 观察指标 观察两组患者手术指标、住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学分析 数据行SPSS17.0处理，计量用（ ）表示，t值检验，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，数据对比差异存在，含有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术情况 结果见表1所示，实验组手术相关指标更好，比参照组有优势，组间存在统计学探讨意义（p<0.05）。

2.2 对比两组并发症 实验组发生继发性出血患者1例，尿失禁患者2例，并发症发生率为3.00%，参照组发生继发性出血患者6例，尿失禁患者4例，并发症发生率为10.00%，组间对比（卡方值=4.0313，p=0.0446），统计学意义显著（p<0.05）。

3 讨论

良性前列腺增生患者的临床症状并不明显，随着其年龄的增加，排尿困难的症状会愈发明显，影响男性的生活质量，给其身心造成伤害。对于此种病症，临床多以手术进行治疗[3]。但在手术时，要将以下几点考虑其中：（1）若患者术中出血量较多，单独止血效果不好，很容易出现大出血的情况；（2）手术时，要减小对尿道的损伤，保证手术安全性。针对以上特点，临床在选择手术手段时，要结合患者的病情特点。前列腺普通电切具有一定缺点，术中出血量多，术后愈合速度慢，会影响患者治疗效果。随着临床医学技术的不断进步，前列腺等离子电切术的优势逐渐显现，等离子电切术具有双极模式，并且不需要负极板，电切温度能够维持在40-70℃之间，可对患者周围组织产生较小的损伤，并且使用生理盐水冲洗，具有等渗的優势，发生电切综合征的概率相对较低，该总手术方式手术时间可适当延长，将患者的病灶彻底清除，并具有并发症少等优势，术后恢复快，促进患者康复。而传统电切术是单极模式，需要负极板支持，最高温度可达400℃，对周围组织能够产生较大的热损伤，增加出血量，使用甘露醇冲洗，具有高渗现象并容易出现电切综合征，手术时间需控制在一小时之内，若患者病情严重，则面临再次手术的可能，术后并发症相对较多，且患者恢复较慢，延长患者住院时间。

本次研究中，通过对患者实施前列腺等离子电切术，与前列腺普通电切术治疗情况进行对比，结果显示，实验组手术时间与术中出血量减少，住院时间明显缩短，说明实验组方法可以保证治疗效果，缓解患者病症，加快其康复速度；在术后并发症发生率方面，实验组只有3.00%，远远低于参照组的10.00%，由此显示，前列腺等离子电切术安全性更高。

综上所述，在良性前列腺增生患者中，运用前列腺等离子电切术治疗，可以优化手术指标，降低并发症发生率，具有一定的临床应用价值。

参考文献

刘俊峰，谭朝晖，李星智等.经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗80 mL 以上前列腺增生的疗效分析[J].重庆医学，2015（6）：795-797.

赵力，沈文浩，印苏培等.经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生安全性及有效性的回顾性对照研究[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（4）：299-303.

陈敬锋，陈磊，郑德华等.右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（6）：1409-1410.

蔡芳震，陈朝虹，张建育等.三种腔镜前列腺切除手术并发症比较及Clavien-Dindo分级应用[J].南方医科大学学报，2015（9）：1344-1348.