立体定向靶向微创术治疗脑肿瘤效果及患者存活率与复发率影响分析

武志

【摘 要】目的：探讨立体定向靶向微创术在脑肿瘤患者中的治疗作用。方法：将我院收治的脑肿瘤患者65例分为观察组（立体定向靶向微创术组）和对照组（常规开颅组），观察CCS评分及ADL评分，并统计存活率及复发率的结果。结果：观察组CCS评分及复发率低于对照组，存活率及ADL评分高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑肿瘤患者应用立体定向靶向微创术治疗能明显改善患者的神经功能及ADL，延长其生存期。

【关键词】脑肿瘤；立体定向靶向微创术；存活率

【中图分类号】R739 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02

脑肿瘤分为原发性及继发性，原发性脑肿瘤起源于颅内的各组织，继发性脑肿瘤则是身体其他部位恶性肿瘤转移而来[1]。脑肿瘤首选治疗方式为手术切除，再依据肿瘤性质联合化疗、放疗，以抑制肿瘤的生长，延长患者的生存期。本文旨在探讨脑肿瘤应用立体定向靶向微创术治疗的效果，报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有观察对象均选自于2014年9月～2017年10月间我院收治的脑肿瘤患者，分为2组。观察组35例，其中男19例，女16例，年龄波动在32～65（46.21±4.21）岁。对照组30例，其中男16例，女14例，年龄波动在33～65（46.30±4.02）岁。入选标准：（1）经颅脑CT或MRI确诊为脑肿瘤者；（2）均符合手术指征；（3）均有颅内压增高表现；（4）出现“三主征”；（5）经我院医学伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）肿瘤位于特定功能区域；（2）不能承受麻醉者；（3）既往有神经功能损伤；（4）精神异常、老年痴呆、脑梗死及脑出血者。

2组患者年龄、性别等对比差异P>0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予开颅肿瘤切除术治疗，将肿瘤及其周围病变组织切除，最大程度上保留正常组织及神经。观察组患者进行立体定向靶向微创术治疗。采用CT-脑立体定向仪进行头颅扫描，利用计算机内专用系统计算手术靶点，确定三维坐标。返回手术室，麻醉；安装导向系统及定向仪，按照坐标进行环钻开颅；保护神经及正常脑组织，显微镜下将硬膜剪开，切除病灶，止血，逐层缝合[2]。2组患者随访时间均为1年。

1.3 观察指标 利用神经功能评估量表（CCS）及日常自主活动能力评估表（ADL）评价患者的治疗效果，CCS评分为反向计分，分数越高，患者的神经损伤越严重；ADL总分为100分，分数越高患者ADL越好。统计存活率及复发率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，CCS评分及ADL评分用“均数±标准差”表达，用t检验；用（%）表示存活率及复发率，进行检验。P<0.05作为对比项目存在统计学意义的标准。

2 结果

2.1 对比2组CCS评分及ADL评分 观察组脑肿瘤患者CCS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

3 讨论

脑肿瘤形成后，在颅内形成占位，压迫正常脑组织及神经，进而影响相应区域的神经功能，导致一系列的功能障碍，降低了患者的ADL。手术治疗可解除肿瘤的压迫，但同时可能因手术影响造成脑组织的二次伤害，反而加重了患者的脑神经损伤。

随着医学技术的发展及临床应用，手术更加的精细化、精准化、自动化，微创技术的广泛应用，在达到治疗效果同时，降低患者的损伤。立体定向靶向微创术是将立体定向技术与计算机扫描技术结合起来形成的一种治疗方法。该项技术有诊断及治疗双作用，既可以对脑肿瘤进行诊断，判断开颅的必要性；又能依据肿瘤大小及所处的位置进行开颅点的精准计算，确定可靠的三维坐标，减少常规开颅对患者的损伤[3]。

本文中，为验证脑肿瘤中使用立体定向靶向微创术治疗的效果，以我院脑肿瘤患者为实验对象，以分组形式进行立体定向靶向微创术的应用效果对比，结果显示，观察组CCS评分及复发率低于对照组，ADL评分及存活率高于对照组，对比结果差异显著。可看出立体定向靶向微创术对颅脑内的病变位置定向更加精準，所呈现的局部影像更加清晰，直观、客观的反映颅内病灶与其周围组织的关系，为手术医生选择开颅点提供了良好的指向作用，有效的进行病变部位的切除，提高患者的存活率；定向活检能有效诊断颅内病变的性质，从而决定是否需要进行开颅治疗，避免不必要的开颅检查，同时对于肿瘤的定性有利于决定切除范围，降低脑肿瘤的复发；靶向治疗技术及微创技术减少了术中的探查时间，手术路径更加精确，减少对颅内周围正常组织的损伤，特别是针对脑深部及重要功能区域的脑组织部位有更好的损伤减免效果[4]。脑神经及脑组织的损伤程度决定了患者术后的相关神经功能及ADL，立体定向靶向微创术治疗能解除肿瘤对神经的压迫，并可以最大程度上减少对正常脑组织的损伤，逐渐恢复患者的神经功能及ADL。

综上，立体定向靶向微创术能有效改善脑肿瘤患者的神经功能及ADL，控制术后的复发率，提高存活率。

参考文献

杨虎.脑肿瘤相关性癫（痫）的简介及目前研究进展[J].癫癎与神经电生理学杂志，2016，25（3）：162-165.

唐杰.显微外科手术不同入路方式治疗颅脑肿瘤疗效及安全性对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：156-158.

王军，秦向英，赵丽等.立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的疗效观察[J].中国医学装备，2017，14（6）：82-84.

赵庆府.立体定向靶向微创术治疗脑肿瘤疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：88-90.