头颈部肿瘤放疗患者黏膜急性放射反应的护理分析

2019-04-25 10:45温红
健康大视野 2019年6期
关键词:护理分析头颈部

温红

【摘 要】这些年,医学研究,头颈部肿瘤占全身肿瘤发病率第一。在目前对头颈部肿瘤放疗患者实施相关护理,分析其对患者黏膜急性放射反应的影响。方法对我科收治的132例头颈部肿瘤放疗患者随机分组研究,B组实施常规护理,A组在此基础上给予综合性护理,对两组护理结果进行比较。结果A组黏膜急性放射性反应出现率为15.15%,相比B组33.33%明显更低(p<0.05);A组症状出现时间与B组相比明显更长,而症状持续时间明显更短(p<0.05)。结论对头颈部肿瘤患者实施综合性护理效果理想,可有效降低患者黏膜急性放射性反应出现率,提升其生活质量。

【关键词】头颈部;肿瘤放疗患者;黏膜急性放射反应;护理分析

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)06--02

引言

头颈部肿瘤(headandneckneoplasms)是指在口腔颌面部、颈部及耳鼻喉等部位发生的一类肿瘤,如甲状腺肿瘤、喉癌、副鼻窦癌等。放疗是现阶段公认对治疗头颈部肿瘤有效的一种重要手段,但治疗期间易引发急性黏膜放射反应,若未妥善处理,可影响放疗工作的顺利开展,甚至导致肿瘤局部控制率下降。

1 资料與方法

1.1 一般资料 资料收集时间在2017年9月-2018年10月,对象为我科收治的132例头颈部肿瘤患者,所有患者均接受放疗。将其按放疗顺序分为AB两组,各66例,男74例,女58例,年龄25-79岁,平均年龄(51.06±5.46)岁,其中鼻咽癌46例,甲状腺肿瘤52例,食道癌34例。两组基础资料经比较后,无明显差异(p>0.05),可进行比较。

1.2 纳入、排除标准 纳入:均年满18周岁;均符合头颈部肿瘤诊断标准,且接受放疗;对研究知情且签署同意书。排除:原发性皮肤疾病者;精神疾病者;对研究不同意者。

1.3 方法 (1)放疗前护理①知识宣教指导。利用专题讲座、宣传视频、健康手册等途径,耐心向患者介绍住院环境及相关规章制度,告知患者头颈部肿瘤的相关病理知识、放疗流程、注意事项及黏膜急性放射反应处理方法等,重点强调该病预防重于治疗,使患者从思想上加深对头颈部肿瘤及黏膜急性放射反应的认识,从而更积极配合各项临床工作。②定期口腔检查。定期检查及评估患者的口腔状况,及时处理牙结石、龋齿等现有口腔疾病,帮助患者制定口腔护理计划,餐后注意漱口或刷牙,以保持口腔清洁等。③情绪安抚。头颈部肿瘤患者的病情较严重,加上诊疗环境陌生、高额医疗费用等因素影响,极易增加患者的心理负担。对此,应加强与患者的交流,在向患者提供各项护理及教育过程中,注意了解患者的情绪状况,以及时发现患者存在的负面情绪并加以安抚,关心、鼓励患者,使患者尽可能保持情绪的平稳,树立治愈的信心。(2)放疗期间护理①黏膜护理。定期(1次/d)对患者的口腔pH值做检查,了解评估黏膜病变状况,根据口腔pH值为患者选择适当的含漱液,如口腔pH值在6.5-7.5范围,可选择1:5000呋喃西林液;口腔pH值<6.5者,可指导其使用2%碳酸氢钠含漱液、3%过氧化氢液漱口;对于口腔pH值>7.5者,则可改为2%硼酸含漱液使用。同时教会患者正确的含漱方法,每日含漱3-4次,每次使用含漱液约20mL,持续时间应超过3min,漱口过程中紧闭上下唇,并注意交替吮吸和鼓腮等。②饮食干预。为患者制定个体化饮食计划,指导患者摄取高营养类食物,多进食富含维生素C、维生素B2类食物,食物尽可能柔软、细碎,尽量做到少食多餐,忌辛辣、戒烟酒等。

1.4 统计数据分析 将实验数据输入统计源软件(版本:SPSS17.0)处理,由(或t)执行对计数(或计量)数据的检验,由率[或()]的形式描述,若P<0.05,说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组黏膜急性放射性反应出现情况 A组护理后出现黏膜急性放射性反应10例,出现率为15.15%,B组出现22例,出现率为33.33%,两组黏膜急性放射性反应出现率相比,明显A组更低(=8.999,p<0.05)。

2.2 两组临床症状指标 观察表1可知,A组症状出现时间与B组相比明显更长,而症状持续时间明显更短(p<0.05)。

3 讨论

黏膜急性放射反应在头颈部肿瘤患者放疗期间的发生率很高,口腔黏膜经20~30Gy放射照射后,黏膜上皮细胞增殖减缓,退变及脱落速度加快,可破坏黏膜屏障,增加黏膜被各种微病菌侵犯的风险;同时浆细胞经照射后凋亡,也可减少唾液的分泌,使口腔自洁能力减弱,增加急性黏膜充血或渗液等症状。黏膜急性放射反应目前无有效疗法,因此重点多在于预防。常规护理能够基本满足头颈部肿瘤患者的放疗需要,但多项临床实践显示其对黏膜急性放射反应的预防效果并不理想。综合护理是现阶段广泛应用于临床服务领域的一种护理模式,能够围绕患者病情特点,从多个方面向患者提供干预和指导。与传统干预模式相比,该模式的最大特点在于将护理服务的系统化、全面化,能够使患者在护理过程中获得更高的服务体验。相关研究对比观察108例头颈部肿瘤患者的临床护理资料,发现综合护理在延缓放射性口腔黏膜反应的出现时间、减轻其程度方面均具有重要作用,能够使患者更为顺利的完成放疗。本组研究中,我们围绕放疗前、放疗期间、放疗后3个阶段向患者提供综合护理干预,内容涉及心理、思想、饮食及口腔等各个方面,研究结果显示,Ⅱ组按此护理方案干预后,该组治疗后第4周、第6周的黏膜急性放射反应程度均有明显减轻,与上述研究看法基本一致。并且经问卷调查,显示Ⅱ组的服务总满意度达到95.0%,较Ⅰ组的服务总满意度(70.0%)也有明显提升,提示在头颈部肿瘤患者放疗期间推行综合护理是完全可行的,相比常规护理更能受到患者的青睐。

结语:综上所述,在头颈部肿瘤患者的临床护理中推行综合护理,能够明显减轻患者的黏膜急性放射反应程度,提升患者的服务体验,可作为今后头颈部肿瘤放疗患者的一种推荐护理方案。

参考文献

郭女燕,魏君丽,刘东英.头颈部肿瘤放疗黏膜急性放射反应的护理研究[J].中国误诊学杂志,2017,6(2):209-211.

牟桂青,许丽峰,薛艳.头颈部鳞癌放疗黏膜急性放射反应的护理[J].中国误诊学杂志,2018,8(10):2511-2512.

猜你喜欢
护理分析头颈部
金匮肾气丸加减改善头颈部肿瘤患者生存获益
头颈部鳞癌靶向治疗的研究进展
急诊留观病人的心理特点及护理分析
心理护理对减轻空腹抽血患者不良反应的效果分析
DC/CIK细胞治疗恶性肿瘤的护理分析
头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗
中药配合头颈部推拿治疗顽固性失眠的临床观察
头颈部富血供肿瘤的术前栓塞治疗