层流手术室感染控制存在的问题分析及护理措施

尚静

【摘 要】 目的：分析层流手术室感染控制存在的问题，阐述护理措施，观察护理效果。方法：对照组采用常规方法护理，观察组在分析感染控制问题的基础上，对其进行预防。结果：观察组手卫生合格率96.97%、空气合格率100%、物品合格率为96.97%、器械合格率100%、手菌落（1.74±0.10）cfu/m3、空气菌落（109.84±9.48）cfu/m3、感染率3.03%、满意度93.94%，与对照组相比，差异显著（p<0.05）。结论：自手卫生保持、空气清洁、物品及灭菌方面入手，加强护理干预，可有效降低层流手术室感染率，提高手术的安全性及患者满意度。

【关键词】 层流手术室；感染；手卫生；空气菌落；手术器械；手术室物品

【中图分类号】

R197.3 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-246-02

前言：

层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求，手术室分级四级特别洁净，标准洁净，一般洁净，准洁净手术室。与常规手术室相比，层流手术室对空气尘粒数、沉降菌落数的要求更高。如护理不善，感染的发生风险将显著提升。为预防感染，本文于本院2017年4月～2018年4月收治的手术患者中，随机选取66例作为样本，分析了感染控制存在的问题，阐述了具体的护理措施，并观察了护理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将手术患者随机分为2组，观察组性别：男/女=23/10，年龄（57.89±10.56）岁，手术类型：关节置换术10例、眼科手术10例、心脑外科手术12例，其他1例。对照组性别：男/女=22/11，年龄（58.96±11.30）岁，手术类型：与对照组一致。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法护理，观察组在分析感染控制问题的基础上，对其进行预防，方法如下：（1）问题分析：导致层流手术室感染的原因，与手卫生、灭菌、空气净化、环境质量控制不良等因素有关。（2）护理措施：医院应从“感染的高危因素”、“感染预防方法”等方面入手，组织护理人员参与培训，更好的预防感染发生。术前，护理人员应采用七步洗手法洗手，提高手卫生控制水平。过多的人员流动，易增加手术室内的尘埃及浮游菌。因此，术中应减少人员流动，手术室内人员不得出现抖动衣物等行为。护理人员应对手术器械进行严格灭菌，层流装置应由专人监管，定期维护，及时更换滤网，保证空气洁净度。护理人员应于每日清晨清洁手术室内物品，并予以消毒，每月应对手术室空气、物体、滅菌物品进行采样，观察洁净度是否达标。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染控制合格率

观察组手卫生合格率96.97%、空气合格率100%、物品合格率为96.97%、器械合格率100%，与对照组差异显著（p<0.05）

2.2 感染率及菌落数对比

观察组手菌落（1.74±0.10）cfu/m3、空气菌落（109.84±9.48）cfu/m3、感染率3.03%、满意度93.94%，与对照组差异显著（p<0.05）

3 讨论

层流手术室感染，是导致患者住院时间延长的主要原因，对其预后的改善不利。以分析感染的原因为出发点，对其进行预防，可有效确保手术安全。护理干预的过程中，由医院组织护理人员培训，可提高其感染预防技能。嘱护理人员通过七步洗手法洗手，可改善手卫生。加强空气、物体及灭菌，可预防由侵入性操作等因素所导致的感染[1]。将上述各项护理措施共同应用到感染的控制过程中，对手术安全性的提高，具有积极意义。本文研究发现，实施各项护理措施后，护理人员手卫生合格率96.97%、空气合格率100%、物品合格率为96.97%、器械合格率100%。与常规护理相比，合格率更高（p<0.05）。进一步观察发现，本组护理人员手菌落（1.74±0.10）cfu/m3、空气菌落（109.84±9.48）cfu/m3，本组患者感染率3.03%、满意度93.94%，与实施常规护理相比，优势显著（p<0.05）。有学者在研究中，对层流手术室感染控制的问题进行了研究，结果显示，加强护理干预后，患者感染率为3.16%，与本文的研究结果一致[2]。

综上所述，自手卫生保持、空气洁净度、物品及灭菌方面入手，加强护理干预，可有效降低层流手术室感染率，提高手术的安全性及患者满意度。

参考文献

[1] 刘梅丽，梁水珍.分析影响手术患者切口感染的手术室相关因素及预防护理对策[J].当代护士（上旬刊），2016，12（11）：99-101.

[2] 阎程程.层流手术室感染控制存在的问题及护理管理对策[J].中国卫生产业，2015，12（29）：146-148.