心血管内科临床用药经验及合理用药的分析研究

梁爱玉

【摘 要】

为促进心血管内科的用药的安全性，进行心血管内科临床用药常见问题的研究，并进行合理用药分析。方法：本研究选取了2012年6月至2018年6月我院心血管内科收治的419例患者作为研究对象，调查419例患者中出现的用药问题并进行分析，并提出相应的促进合理用药的措施。结果：419例心血管疾病患者中，有26例存在用药问题，占总人数的6.2%。其中，配伍用药不合理9例，占总人数的2.1%；抗菌药物应用不合理6例，占总人数的1.4%；用法用量不合理5例，占总人数的1.3%；用药与诊断不对应3例，占总人数的0.7%；忽略用药禁忌症3例，占总人数的0.7%。结论：分析心血管内科临床用药常见问题及提出合理用药应对措施，对促进心血管内科临床合理用药具有重要的实际意义。

【关键词】 心血管内科；临床用药；常见问题；合理用药；分析

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-202-02

在临床上，心血管疾病是常见的一类疾病，对家庭对社会造成很大的压力和影响。近年心血管疾病患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。心血管疾病包括心肌梗死、心绞痛、心律失常、高血压、心力衰竭、心肌炎等疾病。心血管疾病的危害性极大，对患者的生命健康构成了严重威胁。大部分心血管疾病患者需要通过药物治疗，合理的临床用药对患者的治疗及身体健康尤为重要。然而在各大医院及具有一定规模的镇卫生院心血管内科，其临床用药往往存在一些问题，这对患者的治疗极为不利。由此可见，探讨心血管内科临床用药常见问题，并分析相应合理用药措施具有重要意义。本研究选取了2012年4月至2018年4月我院心血管内科收治的419例患者作为研究对象，调查419例患者中出现的用药问题并进行分析，并提出相应的促进合理用药的措施。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2012年6月至2018年6月我院心血管内科收治的419例患者作为研究对象，从患者年龄范围来看只要集中在40-79岁之间，平均年龄为（59.4±2.9）岁；从患者的性别来看男性265例，女性154例。患者的入选标准为：所有患者无意识障碍；所有患者无精神疾病；所有患者对本次研究知情且自愿参加。通过这组研究对象，对研究的结果具有很大的参考价值。

1.2 方法

对419例心血管疾病患者的临床诊断、疾病类型、病情状况、临床用药种类、用药剂量、用药方式等资料进行细致的调查。分析419例心血管疾病患者中存在用药问题的例数及构成比情况。对存在的用药问题进行分析，并分析应采取的相应合理用药措施。

1.3 观察指标

观察419例心血管疾病患者存在用药问题的例数及比率情况，通过该指标来衡量和比较患者用药的合理性。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示。

2 结果

419例心血管疾病患者中，有26例存在用药问题，占总人数的6.2%。具体情况为：配伍用药不合理9例，占总人数的2.1%；抗菌药物应用不合理6例，占总人数的1.4%；用法用量不合理5例，占总人数的1.3%；用药与诊断不对应3例，占总人数的0.7%；忽略用药禁忌症3例，占总人数的0.7%。具体结果见表1。

表1 419例心血管疾病患者存在用药问题的例数及比率情况分析[n（%）]

3 讨论

本研究的419例心血管疾病患者中，发现有26例是存在用药不合理问题的，占患者总数的6.2%多。由此可见，心血管内科的用药问题发生率相对较高，对患者的影响很大，不容忽视。本研究的具体用药问题主要包括：配伍用药不够合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不对应、忽略用药禁忌症等问题。现将临床用药常见问题作如下具体分析研究。

3.1 心血管内科临床用药常见问题分析

3.1.1 配伍用药不合理：

许多心血管疾病患者并非患有单一的疾病，而是伴有其他疾病，所以在治疗心血管疾病的同时还要治疗其他疾病。合理配伍用药对保证治疗效果，保障患者生命安全非常重要。临床上某些药物若联用，则会导致一些强烈的毒副作用。如胺碘酮与辛伐他汀联用会导致患者横纹肌发生溶解，产生肌肉疼痛；如卡托普利与布比卡因联用，则会导致患者出现心动过缓；如利多卡因和阿替洛尔联用，会增加阿替洛尔所导致的毒副反应；如硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨醇酯配伍使用会加重不良反应。

3.1.2 抗菌药物应用不合理：

一些医生对抗菌药物的适用性、联合用药注意事项等专业知识掌握不牢，一些医生对感染患者没有做药敏实验的意识，全凭临床治疗经验开药，导致抗菌药物应用不合理。

3.1.3 用法用量不合理：

心血管药物的用法用量对治疗效果及患者安全尤为重要。一些医生未明确囑咐患者用药方法及用药剂量或患者未严格按照医嘱要求严格服用药物，导致药物的法用量不合理，如将

静脉滴注药物开成肌内注射等。一些药物使用剂量与治疗情况密切相关，如异酸山梨酯具有降血压、扩血管、缓解心绞痛的作用，若高血压患者服用剂量过大，则会导致舒张压下降过多，心肌出现供氧不足，导致心绞痛加重。

3.1.4 用药与诊断不对应：

一些患者出现用药与临床诊断的疾病不相符合的现象。此种现象有多重可能，一种可能是患者不尊医嘱，自己根据自己吃药的效果，自己增减药量，也可能是患者听信别人的不专业人士的建议自行购买药物并服用，或患者将医嘱弄混淆，导致服用错误，都可能出现用药和诊断不对应现象的发生。

3.1.5 忽略用药禁忌症：

一些医生由于医疗专业知识不扎实或临床经验缺乏，对各种临床药物的用药禁忌情况掌握不牢，引起有用药禁忌症的患者服用禁忌药物的现象。如给予贫血患者服用单硝酸异山梨酯片；给予高血压患者服用盐酸伪麻黄碱等。

3.2 合理用药分析

3.2.1 提高医生专业知识及临床经验：

医生是患者的救星，是患者在最脆弱的时间最依赖的人，一个优秀的医生不仅要有高超的医学技术，更要有了解患者心理和思想的能力，通过临床实践不断地总结用药经验，摸索用药机理，做到用药准，用量合适，效果明显，结果理想，是医生临床追求的目标。医生与患者的合理用药直接相关，相关科室应定期组织医生进行心血管内科常用药物知识学习和在学习，并组织年轻医生跟随高年资医生进行临床学习，掌握相关药物的用法、用量、禁忌、配伍用药、安全性等临床信息，做到能根据患者的病情进行准确开药，并给予准确医嘱。

3.2.2 患者合理用药健康教育：

科室组织患者参加合理用药健康教育讲座，邀请资深医师给患者讲解心血管内科的常见疾病、常用药物情况，并告知患者不合理用药可能会造成的毒副作用、身体损伤等，使患者认识到严格遵医嘱合理用药对疾病治疗及身体健康的重要性，提高其合理用药意识。

3.2.3 加强用药指导：

在临床治疗过程中，医护人员定期对患者巡视，询问其用藥情况，指出不合理的用药并纠正。对于年龄较大，认知能力较差的患者，医护人员嘱咐其家属用药方案、注意事项等，并要求其严格按照医嘱给患者服药，提高合理用药水平。为探讨心血管内科临床用药常见问题，进行合理用药分析，本研究选取了2012年6月至2018年6月我院心血管内科收治的419例患者作为研究对象，调查患者的临床资料后，发现；419例心血管疾病患者中，有26例存在用药问题，占6.2%。其中，配伍用药不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不对应、忽略用药禁忌症为常见的用药问题。

本研究对心血管内科临床用药的常见问题进行了具体分析，发现了临床用药中存在的问题，并对这些问题进行研究，分析对患者健康的直接和潜在影响，通过研究及分析，找到并提出了相应临床合理用药措施，为减少因用药不合理给患者造成的伤害和影响，为促进临床合理用药提供了可靠参考。

参考文献

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