精细化护理在脑血管介入围手术期的临床应用效果分析

鄂道华

【摘 要】 目的：分析精细化护理在脑血管介入围手术期的临床应用效果。方法：选取2018年1月至2018年8月60例在我院行脑血管介入术患者的临床资料，按照手术日期的单双进行随机分组。对照组28例，在围术期对患者采用常规护理干预，观察组中32例，在围术期对患者采用精细化护理。统计两组患者的手术成功率、术后并发症发生率、住院时间与对护理满意度，并加以比较。结果：观察组患者对护理满意度与手术成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑血管介入围手术期对患者采用精细化护理干预的临床效果显著，能够有效地提升脑血管介入的成功率，降低术后并发症的发生率，改善患者的医疗体验，缩短其住院时间，值得推广和运用。

【关键词】 精细化护理；脑血管介入术；围术期；临床效果

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-125-02

随着当前基础性疾病发生率不断提高，各种心脑血管的疾病的发生率也在逐渐增加。对于这类疾病，临床多主张手术治疗。脑血管介入术是相对常见的一种脑血管疾病治疗方案，是指經皮股动脉穿刺，在全身肝素化的状况下，以数字减影全脑血管造影术进行血管介入治疗方法[1]。在临床研究中已经证明，脑血管介入术是一种能够准确把握适应症，手术成功率较高，且对患者创伤小，操作方便、简单，安全性较高的术式。尤其是在当前冠心病、脑卒中等缺血性心脑血管疾病发病率相对较高的背景下，脑血管介入术的实施频率增加[2]。但是该总数是在使用后，很容易出现动脉痉挛、缺血再灌注损伤以及再狭窄等严重的并发症，从而影响患者的康复进程与生理指标。对此，不少临床工作者认为，必须要加强对脑血管介入术患者的围手术期护理干预。我院在临床工作中，对心脑血管介入术的患者实施精细化护理干预，取得了较好的临床效果。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年6月60例在我院行脑血管介入术患者的临床资料，按照手术日期的单双进行随机分组。对照组中28例，其中，男20例，女8例，年龄52～78岁，平均年龄（55.20±2.39）岁，观察组中32例，其中，男22例，女10例，年龄55～78岁，平均年龄（55.93±2.98）岁。纳入标准：（1）所有患者符合临床脑血管介入术的实施指征[3]；（2）患者无其他器质性疾病与全身性症状；（3）患者家属对本次研究知情，签署知情同书；（4）本次研究经过我院伦理委员会批准。将两组患者的一般资料进行比较，差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者在围术期采用常规护理干预；

1.2.2 观察组患者在围术期采用精细化护理干预。其主要内容为：（1）术前护理。在手术实施之前，必须要对患者进行彩超检查，以明确其机体的状况。同时，在左侧手臂留置静脉留置针，以保证输液或者营养给予的畅通。及时与患者进行沟通，了解患者既往病史与手术实施状况，对其心理状态加以评估，如果患者的心理状况较差，需要对其采取针对性的心理疏导策略，保证其生理与心理的健康，提高患者对手术与护理的配合度。将本院既往治疗成功的典型案例简单告诉患者，以增强患者的自信心，提高治疗配合度。耐心解答患者的提问，消除患者心中的困惑，让患者能够安心接受治疗。指导患者采取听音乐、谈话等方式分散注意力，减轻心理压力。（2）术中护理。在手术实施的过程中，护理人员需要对患者的基本状况进行密切的监视，一旦存在异常，需要及时与手术医师相联系，从而采取处理措施，保证患者生命安全；（3）术后护理。在手术实施后，患者会出现一定的不适感，护理人员需要与患者进行积极的沟通，让其了解到该种不适的正常性，提高其耐受性。针对患者出现的不同的不适状况，采取针对性的解决策略，确保其康复进度。同时，需要对患者的血压等相关指数进行详细的记录。根据患者的病情选择是否需要使用ICU病房，及时就并发症进行处理。告诫患者注意饮食的合理性，不可暴饮暴食。在情绪上，也需要保持稳定，不能过于激动。加强对患者进行健康教育的力度，做好手术并发症的预防工作，并向患者详细介绍术后常见并发症的病因及其防治措施，促使患者树立起良好的自我防范意识，从而有助于减少其发生并发症的风险，促进病情早日康复。每日按时清洁病房卫生，利用紫外线灯消毒，并利用专门的消毒液对地板和物体表面进行消毒，以降低患者发生院内感染的风险。合理调整病房内的温湿度，可根据患者的要求在病房中摆放鲜花以及绿色盆栽等。将治疗以及护理操作都集中在白天进行，以免夜间操作影响患者休息。

1.3 评价指标

统计两组患者的护理满意度、手术成功率、术后并发症率、住院时间。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者对护理满意度与手术成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑血管介入术是当前治疗心脑血管疾病的常见术式之一[4-5]，其中原理为通过导管进入血管内腔，直接达到病变部位，借助相关器械，对病变部位进行诊断和治疗[5-6]。该种方案的操作难度较大，对细节的要求较高，如果在手术实施的过程中，护理方案不当，很容易引起并发症，从而限制手术进程与手术效果[7-8]。精细化护理措施是在以患者为核心理念的渗透下所形成的一种护理方案。该种护理措施能够落实围术期患者的具体需求，使得各个细节都得到服务，患者的心理与身体状况均得到良好的改善，自然手术的成功率与效果都会得到一定的保障。在本次研究中，观察组患者运用精细化护理干预，对照组患者应用常规护理干预，从结果上比较，观察组占据明显的优势。

综上所述，在脑血管介入围手术期对患者采用精细化護理干预的临床效果显著，能够有效地提升脑血管介入的成功率，降低术后并发症的发生率，改善患者的医疗体验，缩短其住院时间，值得推广和运用。

参考文献

[1] 李晓梅，李燕.精细化护理对缺血性脑血管病介入术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：150-151.

[2] 钟志静.精细化护理对脑血管介入手术患者术后并发症及满意度的影响[J].智慧健康，2017，3（07）：110-111.

[3] 刘玉荣.精细化护理在脑血管介入围手术期的应用效果观察[J].中国农村卫生，2015（22）：58+74.

[4] 张岩.精细化护理改善脑血管介入围手术期患者手术成功率的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，13（29）：222-223.

[5] 郝书敏.精细化护理在脑血管介入围手术期的应用[J].护理实践与研究，2012，9（17）：57-58.

[6] Advances in endovascular therapy for ischemic cerebrovascular diseases[J].慢性疾病与转化医学（英文），2016，（3）：135-139.

[7] Economopoulos， Konstantinos P.，Tzani， Aspasia，Reifsnyder， Thomas.Adjunct endovascular interventions in carotid body tumors[J].Journal of vascular surgery，2015，（4）：1081.

[8] Rafael.A.Meneguz-Moreno，J..Ribamar.Costa.Jr，Nisia..Abstract 16110： Very Long-term （Up to 23 Years） Follow-up After Successful Mitral Balloon Valvuloplasty in a Large Series of Patients With Rheumatic Mitral Stenosis[J].Circulation，2016，（Suppl_1 Suppl 1）：A16110-A16110.