阿司匹林联合氯吡格雷在进展性脑卒中治疗中的应用

李俊

【摘 要】目的：阿司匹林联合氯吡格雷在进展性脑卒中治疗中的应用价值研究。方法：抽取我院收治的进展性脑卒中患者80例，根据不同治疗方法划分为对照组（施予阿司匹林治疗）、研究组（施予阿司匹林联合氯吡格雷治疗），对比两组治疗效果。结果：研究组NIHSS评分、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05），研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷在进展性脑卒中治疗中的应用显著，可推广。

【关键词】阿司匹林；联合；氯吡格雷；进展性脑卒中；治疗

【中图分类号】R87.59 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02

进展性脑卒中主要是指脑血管梗死或栓塞等致神经缺损症状在发病6h-2周内仍有渐进性或持续性恶化；对其的干预不及时，极易增加患者的致残和致死率。本文主要研究我院2017年10月至2018年10月期间单纯应用阿司匹林及其与氯吡格雷联合治疗进展性脑卒中的疗效，并进行如下报道：

1 对象、方法

1.1 研究对象

数字随机法抽取2017年10月至2018年10月期间我院收治的进展性脑卒中患者80例，根据不同治疗方法划分为对照组、研究组，各40例。对照组中，男性22例，女性18例；年龄在45-78岁之间，均值（55.64±1.52）岁；对照组施予阿司匹林治疗。研究组中，男性23例，女性17例；年龄在46-77岁之间，均值（55.13±2.05）岁；研究组施予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对比两组各临床资料，其结果显示（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组施予阿司匹林治疗，一次100mg，一日一次；研究组则在对照组治疗基础上联合应用氯吡格雷治疗，剂量为75mg，一日一次，连续治疗7日后停用。

1.3 效果评定 （1）采用NIHSS评估治疗前、治疗后两组患者神经功能缺损程度，评分越低，患者神经功能缺损程度就越轻。（2）抽取治疗前、治疗后两组患者空腹肘静脉血3mL，酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。（3）对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后患者症状消失，NIHSS评分较治疗前下降90%及以上，病残分级为0级为临床治愈；治疗后患者症状显著好转，NIHSS评分较治疗前下降46%-89%，病残分级1-3级为显效；症状好转，NIHSS评分较下降18%-45%为有效；未达上述标准为无效；总有效=临床治愈+显效+有效[1]。

1.4 统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（）表示，检验用t；计数资料用率（%）代表，检验用。P<0.05，表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后NIHSS评分

治疗前，研究组NIHSS评分（10.65±1.25）分、对照组（10.09±2.04）分，组间对比无统计意义（P>0.050）；治疗后，研究组NIHSS评分（1.46±1.21）分、对照组（6.59±0.52）分；较治疗前，两组治疗后的NIHSS评分明显下降（P<0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 对比两组治疗前后hs-CRP水平

治疗前，两组hs-CRP水平对比无统计意义（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP水平较治疗前明显下降（P<0.05）；治疗后，研究组hs-CRP水平低于对照组（P<0.05），见表1：

2.3 对比两组治疗疗效

治疗后，研究组临床治愈、显效、有效、无效分别为17例、10例、7例、2例，总有效率95.00%；对照组分别为11例、12例、8例、9例，总有效率77.50%；研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

阿司匹林是临床较为常用的一种抗血小板聚集药，该药应用到进展性脑卒中的治疗中，能够有效抑制环氧化酶的活性，阻滞血小板内花生四烯酸的转换；并阻断血栓素A2的生成，最终发挥扩张血管、抗血栓等功效；但临床研究也发现，单纯使用阿司匹林后极易出现药物抵抗情况，甚至还会引发患者胃肠道的不适，从而影响到治疗的疗效[2]。氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体拮抗剂，此药能够阻断血小板受体和二磷酸腺苷的结合，进而抑制血小板的聚集；而在阿司匹林治疗进展性脑卒中基础上联合氯吡格雷，能够有效发挥两药的协同功效，进一步提升治疗疗效、抑制血小板的聚集[3]。本次研究结果显示，联合治疗的研究组，其治疗后的NIHSS评分低于对照组（P<0.05），且研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），与耿亚兰等[4]研究结果接近；证实，阿司匹林、氯吡格雷的联合运用效果显著。hs-CRP是临床用于评估患者机体炎症反应的重要指标[5]。本次研究结果显示，研究组治疗后的hs-CRP水平低于对照组（P<0.05）；由此表明，，阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中，还有利于进一步抑制血管炎性反应，进而减少炎性因子对血管壁的损害程度，稳定粥样硬化斑块。

综上所述，进展性脑卒中治疗中联合应用阿司匹林与氯吡格雷的效果确切，具有较高的临床应用价值。

参考文献

许风雷，殷振江，王国团，等.阿司匹林与氯吡格雷预防或治疗缺血性脑卒中致出血并发症的系统评价[J].中国动脉硬化杂志，2017，25（09）：941-947.

许风雷，殷振江，王国团，等.阿司匹林与氯吡格雷预防或治疗缺血性脑卒中致出血并发症的系统评价[J].中国动脉硬化杂志，2017，25（09）：941-947.

邱峰，吴越，曹辉，等.双抗血小板对进展性脑卒中患者的脑血流动力学及血小板参数影响的研究[J].医学研究生学报，2017，30（10）：1065-1070.

耿亚兰.氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国临床藥理学杂志，2016，32（24）：2215-2217+2221.

常青，薛茜，张耀元，等.氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗老年短暂性脑缺血发作的效果及对血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9、血管紧张素-Ⅱ水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（03）：524-526.