心理护理干预对老年尿毒症维持性血液透析治疗患者负性情绪和生活质量的影响分析

杨茹

（郑州大学第一附属医院肾病科 河南 郑州 450000）

尿毒症是慢性肾功能衰竭患者的临床终末阶段，随着近些年人口老龄化速度不断加快，老年尿毒症患者比例亦有明显增加。维持性血液透析是目前临床控制尿毒症患者病情发展的重要手段，但长期血液透析不仅会引发多种并发症，还会给患者带来极大的生理、心理和经济负担，从而给患者生活质量带来了极大影响[1]。因此，加强护理干预对老年尿毒症维持性血液透析治疗患者是十分必要的。此次研究104例行维持性血液透析治疗老年尿毒症患者为研究对象，探讨心理护理干预对其负性情绪和生活质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年8月在我院行维持性血液透析治疗的104例老年尿毒症患者纳入研究，随机将其分为A、B两组，各52例，其中A组男30例，女22例，年龄60～84岁，平均年龄（71.04±4.63）岁，病程2～7年，平均病程（4.15±1.24）年。B组男29例，女23例，年龄60～85岁，平均年龄（71.16±4.49）岁，病程1～7年，平均病程（4.08±1.17）年。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续研究。纳入标准：临床资料完整；符合尿毒症临床诊断标准，均行维持性血液透析治疗。排除标准：存在严重肝肾功能异常；严重心脑血管疾病；全身性感染；恶性肿瘤；精神障碍；沟通障碍。

1.2 护理方法

A组接受常规护理，主要包括生命体征监测、健康知识教育、饮食干预、运动干预、遵医嘱用药、并发症预防等。B组在A组的基础上接受心理护理干预：（1）所有护理人员均进行心理护理培训，护理人员应熟练掌握心理护理工作内容，并具备独立处理护理过程中突发事件的能力；（2）由2名以上护理人员评估患者心理健康程度，结合患者心理状况对患者进行针对性心理疏导，对于存在恐惧情绪的患者可告知其血液透析的成熟性，并向患者展示接受维持性血液透析治疗后正常工作的患者病例。手对于存在紧张、焦虑的患者可通过播放视频、轻音乐等方式转移患者注意力；对于存在抑郁的患者应督促患者家属、朋友多陪伴患者，让患者感受到来自家庭和社会的关怀；（3）做好一个“聆听者”，多倾听患者诉求，并尽量满足患者合理需求，但对于不合理甚至会影响患者病情康复的需求应明确拒绝，并告知患者原因；（4）定期举办病友会，鼓励患者之间相互交流、鼓励，帮助患者脱离绝望、悲观等负性情绪。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评估两组患者护理前后焦虑、抑郁程度，评分越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重；精神状态；使用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评价患者护理前后生活质量，评分越高表明患者生活质量越好。使用自拟护理满意度调查问卷评估两组患者对护理工作满意程度，评分越高表明患者对护理工作越满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0和Excel进行数据分析，定量资料以表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后SAS和SDS评分比较

B组患者护理干预后SAS和SDS评分均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

表 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

组别例数SASSDS护理前护理后护理前护理后A组5260.26±7.4846.24±6.0458.43±6.7542.82±6.18 B组5259.98±7.6333.18±6.5358.62±7.2334.33±6.40 t值-0.18910.5880.1396.881 P值-0.8500.00000.8900.000

2.2 护理前后SF-36评分比较

护理前A组患者SF-36评分（60.33±7.15）高于B组，但无显著差异（t=0.119，P=0.906）；护理干预后B组患者SF-36评分（81.34±7.52）高于A组（70.69±8.14），差异有统计学意义（t=8.023，P＜0.05）。

2.3 护理满意度评分比较

B组护理满意度评分（96.05±2.16）分高于A组（84.73±3.43）分，差异有统计学意义（t=20.138，P=0.000）。

3.讨论

尿毒症是一种临床常见危重症，但其并非独立疾病，任何导致肾功能减退的肾脏病变或外界因素刺激均会导致尿毒症发生。目前尚无治疗尿毒症的特异性药物，而肾脏移植难度较大，且肾源较少，故通过肾脏移植治疗的尿毒症患者比例亦较小。维持性血液透析仍是目前控制尿毒症患者病情发展、延长患者手术的重要手段，其通过透析机代替肾脏的物质交换功能，从而达到清除血液中代谢废物、调节血液酸碱、水电解质平衡的作用[2]。但尿毒症患者需要终身进行血液透析，长期的透析治疗不仅会给患者带来多种并发症，巨大的经济压力和心理负担亦会给患者生活质量带来极大影响[3]。如何缓解尿毒症患者负性情绪、提高其生活质量一直是临床医护工作者的研究重点。

心理护理干预是一种新型护理模式，其通过科学应用心理学知识和方法积极改善患者心理健康程度，从而达到提高患者治疗依从性、治疗自信心和生活质量的目的[4]。此次研究结果显示接受心理护理干预的B组患者护理后SAS和SDS评分低于接受常规护理的A组，而B组患者护理后SF-36评分较高，这表明心理护理干预可通过针对性心理疏导、做好一个聆听者、满足患者合理需求、加强病友间交流等方式缓解老年尿毒症患者维持性血液透析治疗期间的焦虑、抑郁情绪，而积极缓解患者负性情况可有效提高患者治疗依从性，帮助患者建立治疗自信心，从而有效改善患者生活质量，郭丽斌等人[5]研究结果亦证实心理护理和人文关怀对改善尿毒症患者负性情绪，提高其治疗依从性具有积极作用。

综上，心理护理干预可有效改善老年尿毒症维持性血液透析治疗患者负性情绪，且能提高其生活质量，可在临床推广应用。