磷酸肌酸对老年肺心病的疗效及作用机制

张 丽，严国梁

(贵阳市公共卫生救治中心，贵州 贵阳 550001)

早期肺源性心脏病也称为肺心病，临床症状表现为长时间咳痰及不间断咳嗽，患者甚至会出现不同程度的呼吸困难，而在患者运动后及寒冷季节患者的症状更为突出[1]。一般患者在急性呼吸道感染后会出现心力衰竭，患者会出现气喘、惊悸、发绀、气喘加剧、无食欲、尿少、恶心、上腹胀痛、无食欲等症状，甚至可能出现心律失常症状，其中尤其是房性心律失常，患者病情严重时，甚至可能出现休克[2]。作为老年患者的常见病，会对老年患者的身体健康产生严重影响，因此对于老年肺心病患者需给予积极治疗。而老年肺心病患者的病情容易反复，会加重病情，需及时、准确的控制感染，改善患者的肺、心功能，防止疾病恶化[3]。因此在治疗的同时，需给予心肌营养治疗。我院在老年肺心病治疗的基础上加用磷酸肌酸，疗效显著，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选择我院2015年1月至2018年12月收治的103例老年肺心病患者。纳入标准：所有患者均明确确诊为肺心病，本研究所有患者知情同意，且符合医学伦理。排除糖尿病、肝炎、高血压、冠心病、高血脂、关节炎等疾病。103例患者中，男63例，女40例，年龄61～85岁，平均年龄为71.9岁，病程15～31年，平均病程为19.8年。根据随数字表法，将所有患者分为观察组(51例)及对照组(52例)，两组患者的性别、年龄、病程范围等资料对比无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者一般资料对比

1.2方法 对照组患者给用综合治疗方法，包括解痉平喘、持续低流量吸氧、祛痰、抗生素控制感染、控制呼吸衰竭及心力衰竭等，观察组患者在对照组基础上加用磷酸肌酸，每次2 g，将其加入至250 mL 5 %葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d，两组均治疗1周。

1.3观察指标 (1)对比两组的临床疗效，患者的体征、症状明显减轻，且心功能恢2级以上为显效；患者的临床疗效，患者的体征、症状明显有所好转，且心功能改善1级为有效；患者的临床疗效，患者的体征、症状无好转，心功能无改善甚至恶化为无效；(2)对比两组的治疗前后的左室射血分数、左室收缩末容量、左室收缩末期内径及6 min步行距离；(3)对比两组治疗前后的T细胞亚群变化。

2 结果

2.1对比两组的临床疗效 观察组的治疗有效率为90.0 %，对照组为70.0 %，观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。

表2 对比两组的临床疗效[n(%)]

2.2对比两组的治疗前后的左室射血分数、左室收缩末容量、左室收缩末期内径及6 min步行距离 治疗前，两组的左室射血分数、左室收缩末容量、左室收缩末期内径及6 min步行距离对比无统计学意义，治疗后，两组以上指标均有所改善，且观察组改善幅度高于对照组(P<0.05)。

表3 两组的治疗前后的左室射血分数、左室收缩末容量、左室收缩末期内径及6分钟步行距离

2.3对比两组治疗前后的T细胞亚群变化 治疗前，两组的CD3、CD4及CD8对比无统计学意义，治疗后，观察组的CD3、CD4高于对照组，CD8低于对照组(P<0.05)。

表4 对比两组治疗前后的T细胞亚群变化

3 讨论

肺心病会导致患者的肺组织结构异常，增加患者的体内肺血管阻力，而右心负荷过重，会导致患者出现右心室肥厚，也会加重本病，因此在治疗肺心病的同时需给予心肌营养治疗，本研究分析了磷酸肌酸对老年肺心病患者的治疗效果。

观察组的治疗有效率明显高于对照组，治疗后，两组左室射血分数、左室收缩末容量、左室收缩末期内径及6分钟步行距离均有所改善，且观察组改善幅度高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组的CD3、CD4上升，CD8下降，对照组以上指标与治疗前对比无变化，治疗后，观察组的CD3、CD4高于对照组，CD8低于对照组，表明加用磷酸肌酸可提高治疗效果，主要是由于磷酸肌酸是心肌保护剂，可缓解患者肌肉中的酸性物质合成能力，刺激生长激素的分泌，同时其可促进患者的免疫功能，也进一步提高了治疗效果[4]。

综上所述，采用磷酸肌酸可提高老年肺心病患者的治疗效果，改善患者的心功能，可能与其改变患者的免疫功能有关。