公立医院绩效考核政策梳理

●2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》：

标志着新一轮医改的开始，新一轮医改的重点和难点主要聚焦在公立医院改革上，而公立医院改革的核心是绩效管理模式的改革。《意见》提出：“建立高效规范的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。”

●2012年3月，《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》：

建立现代医院管理制度，建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系。研究探索采取设立专门管理机构，由其履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。

●2015年5月，《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》：

建立以公益性为导向的考核评价机制。卫生计生行政部门或专门的公立医院管理机构制定绩效评价指标体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的绩效考核和质量监管。

●2015年9月，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》：

制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准，通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施，引导各级各类医疗机构落实功能定位

●2015年12月，《国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、财政部、国家中医药管理局关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》：

建立健全公立医疗卫生机构绩效评价机制，指导公立医疗卫生机构完善对工作人员的绩效评价，规范各级各类公立医疗卫生机构绩效评价工作，推动医疗卫生机构改进服务质量，落实分级诊疗，规范服务行为，加强标准化、专业化和精细化管理，维护公益性、调动积极性、保障可持续，向群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

公立医院绩效评价指标有4 个方面：1.社会效益指标。重点评价公众满意、政府指令性任务落实、费用控制、与基本医保范围相适应、病种结构合理等情况。其中，政府指令性任务落实包括承担公共卫生、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、医学人才培养、国防卫生动员、惠民等公益性任务和社会责任的情况。2.医疗服务提供指标。重点评价医疗服务质量和安全、医疗服务便捷和适宜等情况，以促进医疗机构合理、规范诊疗。3.综合管理指标。重点评价人力效率、床位效率、成本效率、固定资产使用效率、预算管理、财务风险管控、医疗收入结构、支出结构、节能降耗以及党建工作和行风建设等规范化管理情况。4.可持续发展指标。重点评价人才队伍建设、临床专科发展、教学、科研等情况。

●2017年7月，《关于做好国家卫生计生委和国家中医药局属管医院参加属地公立医院综合改革有关工作的通知》：

建立以功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制、人才培养、科技创新以及群众满意度为核心的综合绩效考核体系，进行综合绩效考核，考核结果与补助资金挂钩。

●2017年7月，《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》：

要健全绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。

●2018年9月，《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》：

全面实施预算绩效管理是推进国家治理体系和治理能力现代化的内在要求，是深化财税体制改革、建立现代财政制度的重要内容，是优化财政资源配置、提升公共服务质量的关键举措。

●2019年1月，《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》：

通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。2019年，在全国启动三级公立医院绩效考核工作，绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立，探索建立绩效考核结果运用机制。到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。

《意见》将政府、医保等有关部门、医院和医务人员的视野更“聚焦”在推进深化医改中；将公立医院改革发展“聚焦”到为人民群众提供全方位、全周期的医疗服务中，“聚焦”到实现效率提高和质量提升中，“聚焦”到促进改革落地见效中。将引导公立医院在坚持公益性的基础上，在推进医院发展可持续性、调动职工积极性和增强人民群众满意度的轨道上稳健前行，从而充分体现中国特色社会主义医疗服务体系的优越性。