腹横肌平面阻滞在妇科腔镜手术中的应用

朱 瑾

（扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

随着临床医疗技术的不断发展，目前在妇科腔镜手术的过程中采用腹横肌平面阻滞麻醉的方式，患者出现的不良反应情况较少，而且镇痛的效果较好。本文叙述了2017年～2019年收治进行妇科腔镜手术的患者50例，探讨分析在妇科腔镜手术中采用腹横肌平面阻滞的麻醉效果，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取例2017年9月～2019年9月收治的需要进行妇科腔镜手术的患者50例，年龄在20～54岁之间，平均年龄为（38.09±4.02）岁，平均体重为（59.36±6.18）kg。根据麻醉前对患者进行体质状况和手术危险性的分级标准为Ⅰ～Ⅱ级，同时排除了患有严重肝肾功能不全以及精神障碍的患者，对药物有过敏史 的患者。按照入院时间的不同分为实验组患者和对照组患者个25例，2组患者之间的基本资料无明显的差异，P＞0.05，具有可比性，此次研究均经过例家属之情下签署同意书。

1.2 方法

在2组患者手术的过程中采用均为气管插管进行全身的麻醉，同时采用的是5 mg/kg/h的丙泊酚，2%的七氟醚，同时进行靶控输注舒芬太尼麻醉镇痛。

1.2.1 对照组则根据患者的实际情况，采用舒芬太尼进行自控镇痛。

1.2.2 实验组则采用的是在超声引导下进行腹横肌平面阻滞麻醉镇痛，在进行皮肤及探头准备之前，患者采取仰卧位，将探头放置于腹壁外侧。由浅到深，探及各个平面，皮肤、皮下组织以及脂肪、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌层等部位。在穿刺点处用局麻药物注射，使用穿刺针在探头浅侧进针，平面内阻滞，首先进行生理盐水注射2 ml，每侧阻滞需要15～20 ml的0.25%罗哌卡因，当针的位置正确时，在腹内斜肌及腹横肌层之间的筋膜处可见低回声的液体扩散[1]。

1.3 观察指标

观察2组患者在手术后各个时间点视觉模拟（VAS）疼痛评分情况以及躁动评分和Ramsay评分的情况，同时观察2组患者术中舒芬太尼使用量的情况。

1.4 数据分析

此次研究数据采用的是SPSS 19.0的数据软件进行处理，计数资料采用（%）表示，其中2组之间率的对比结果用x2检验，而计量资料用(±s）表示，用t检验或方差检验比较，当P＜0.05时，结果具有统计学意义。

2 结 果

在经过此次观察研究后显示，实验组患者在苏醒后2～24 h，VAS疼痛评分（1.2±0.1）分和躁动评分（0.3±0.2）分，明显好于对照组患者的（3.3±0.4）分、（1.4±0.3）分，P＜0.05；术中舒芬太尼的使用量的情况，实验组（251.2±40.7）ug少于对照组（320.5±44.9）ug，P＜0.05；2组之间的Ramsay评分无明显的差异，P＞0.05。见表1。

表1 2组患者在手术中麻醉效果的对比

3 讨 论

随着临床对麻醉镇痛效果要求不断提高，目前在进行妇科腔镜手术时采用腹横肌平面阻滞的方式进行麻醉镇痛[2]。在手术中可以减少全身麻醉药的用量，维持围手术期患者血流动力学稳定。在患者术后，疼痛可引起患者全身应激反应，会导致患者出现心脑血管意外。妇科手术患者腹部疼痛比较明显，会因疼痛出现不良反应情况，同时也增加术后并发症的发生率。因此减轻患者在手术中和术后疼痛是比较关键的，麻醉师采用腹横机平面阻滞可以减少麻醉药物的使用量，促进术后患者身各个器官的功能恢复，减少患者的疼痛，大大提高了治疗的效果。

综上所述，在妇科腔镜手术中对患者采用腹横机平面阻滞麻醉可减少麻药用量，减轻患者疼痛，进一步提高手术效果，值得应用。