盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者肺功能和血气指标的影响

王小艳，张永杰

（泸州市叙永县人民医院感染科，四川 泸州 646400）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的产生与患者长期接触有害气体有关，如有害颗粒的异常炎症反应或香烟烟雾等，由此会诱发一系列非特异性慢性炎症反应，如支气管黏膜、肺泡和血管等，气流受限，呈进行性发展且具有不可逆性。该病在临床上所具有的死亡率较高，尤其对于急性加重期患者而言，发现为2型呼吸衰竭的可能性较大，由此会极大的提高死亡率[1]。现选取80例患者进行研究，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的80例患者，男58例、女22例。现将全部患者随机分为两组，每组40例。观察组年龄45～82岁，平均年龄（63.5±4.9）岁；对照组年龄43～83岁，平均年龄（62.9±5.2）岁。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规处理，即电解质紊乱纠正、酸碱平衡维持和吸氧等；为预防感染在使用抗生素时需要按照痰菌培养结果；止咳化痰、增强补液等。

观察组：在上述治疗基础上采用盐酸氨溴索进行静脉滴注治疗，即将30 mg药物加入到250 ml5%葡萄糖注射液，一天两次，连续治疗一周[2]。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：显效：临床症状全部消失，具有正常的血气分析指标；有效：症状获得显著改善，指标好转；无效：上述指标均未实现，甚至有不少患者出现病情加重的情况[3]。

（2）认真记录患者的各项血气指标与肺通气功能测定指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件完成数据的分析与统计，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗后观察组总有效率高达95.00%（包括15例显效、23例有效和2例无效）明显高于对照组的62.50%（9例、16例、15例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血气指标与肺通气功能

观察组各项指标明显优于对照组，组间差异（P＜0.05），详情见下表1。

表1 两组患者血气分析与肺通气功能的对比（ ±s）

表1 两组患者血气分析与肺通气功能的对比（ ±s）

指标 观察组（n=40） 对照组（n=40） t P PaO2（mmHg） 83.3±15.2 65.8±14.1 6.622 ＜0.05 PaCO2（mmHg） 42.4±7.4 53.8±8.8 5.412 ＜0.05 pH 7.56±1.3 7.12±1.2 5.103 ＜0.05 FVC（L） 2.4±0.3 1.7±0.1 5.266 ＜0.05 FEV1（L） 1.5±0.4 0.9±0.1 5.882 ＜0.05 FEV1/FVC（%） 59.1 41.2 5.638 ＜0.05

3 讨 论

关于COPD的处理，关键在于氧疗、祛痰、控感染以及解痉等，进而有助于确保气道流通，促进通气与换气功能的有效改善。盐酸氢溴索作为黏痰性祛痰药物之一，本身所具有的生物学较多；能够稀释痰液，对黏膜反射产生刺激作用，促进支气管黏膜中腺体的分泌；有助于减少呼吸道黏膜中杯状细胞，对腺体分中酸性糖蛋白的合成产生抑制作用，致力于痰液黏稠度的降低；有助于松弛呼吸道平滑肌，取得良好的解痉平喘效果；避免细胞脱粒，对细胞内钙释放进行有效抑制，进而有助于肺中性粒细胞与巨噬细胞内颗粒酶的释放，便于形成氧自由基，释放多种炎性介质，如白三烯与组胺等[4]。经研究发现，观察组不仅取得良好的治疗效果，且血气指标与肺通气功能得到显著改善，P＜0.05。

综上所述，盐酸氨溴索辅助治疗COPD伴肺部感染患者中具有很高的应用价值，有助于取得良好的治疗效果，改善血气指标与肺功能，值得临床推广与使用。