老年冠心病合并高血压及糖尿病共病患者健康促进行为及影响因素分析

邹宝林，郑 梅

（广西医科大学第一附属医院老年心内科，广西 南宁 530021）

国内学者认为健康促进行为是指个体为维护或促进健康、满足自我、实现自我而采取的有利健康的行为；或是能够帮助人们最大限度地激发潜能，取得较高的健康水平而采取的行动[1]。提高患者健康促进行为水平，能提高其自我管理能力，以更好的状态参与疾病的抗衡，提高老年患者生活质量。本研究旨在调查老年冠心病合并高血压及糖尿病共病患者健康促进水平及影响因素，为老年专科护理及健康教育提供参考，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取2017年2月～2019年2月，在广西医科大学第一附属医院心血管内科及老年病学科住院的老年患者110例作为研究对象。纳入标准：（1）年龄＞60岁；（2）已经明确诊断为冠心病、高血压、糖尿病共病的住院患者；（3）具有一定阅读能力，自愿参加本研究的患者。排除标准：（1）思维不清、痴呆、各种精神病患者；（2）语言表达不清或语言沟通障碍、听力问题、认知障碍。

1.2 测量指标及评价工具

1.2.1 一般资料：由研究者根据查阅的文献资料自行设计，包括患者的年龄、性别、民族、学历、支付方式、病因诊断等。

1.2.2 健康促进生活方式量表-Ⅱ[2]由6个维度：健康责任（9个条目）、运动（8个条目）、营养（9个条目）、自我实现（9个条目）、人际关系（9个条目）和压力管理（8个条目）共计52个条目组成。每一条目采用Likert4级评分。健康行为总分小于69分为低水平，69～137分为中水平，大于137分为高水平，该总量表Cronbach，s ɑ系数为0.95，各维度Cronbach，s ɑ系数在0.70-0.86，有较好的信度和效度。

1.3 资料收集

对本院老年心内科住院的合并冠心病、高血压、糖尿病的老年共病患者进行调查，按照纳入标准选择研究对象，向研究对象解释研究目的、自愿性、保密性、并遵循自愿原则，签署知情同意书。向患者说明问卷调查填写的具体方法及注意事项，完成调查问卷后，由研究者现场收回。共发放110份问卷，收回110份，有效问卷110份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料进行方差分析检验，多因素分析采用多元回归分析。

2 结 果

2.1 老年冠心病合并高血压及糖尿病共病患者健康促进进行现状

老年共病患者健康促进行为情况，见表1。

表1 老年共病患者健康促进行为情况

2.2 老年冠心病合并高血压及糖尿病共病患者健康促进行为的多因素分析

以健康促进生活方式（HPLP-IIR）总分为因变量，以一般资料为自变量进行多元线性回归分析，进入回归方程的因素为年龄、教育程度、个人收入、家庭关系。见表2、表3。

表2 老年冠心病合并高血压及糖尿病共病患者健康促进行为影响因素的赋值

3 讨 论

3.1 老年冠心病合并高血压及糖尿病共病患者健康促进行为总体水平

表3 老年冠心病合并高血压及糖尿病共病患者健康促进行为的多元线性逐步回归分析结果

共病性是老年患者罹患慢性疾病的重要特征。胡小兰在对社区老年慢性病共病的现况调查结果显示，60岁及60岁以上人群的共病患病率为6.4%～76.5%。相对于单一慢性病患者，老年人群多种慢性疾病共存的住院时间更长、死亡风险更大、身体机能及生活质量更差。健康促进是公认的可以提高人们健康水平的高收益策略，健康促进行为能够预防疾病、保持或增进健康，并且有利于人们的身心健康[3]。本研究中，老年共病患者健康促进行为总分为（136.08±26.529），处于中等水平。提示了老年共病患者在长年的治疗和照护中，有部分疾病健康知识，但仍存在不健康行为，仍需要医护人员高度重视,帮助老年共病患者养成良好的健康行为习惯。

3.2 老年冠心病合并高血压及糖尿病共病患者健康促进行为的影响因素

个人收入、家庭环境及文化程度是影响老年共病患者健康促进行为的因素。因此，老年患者除了要接受规范的药物治疗外，还需要充家庭社会支持角度出发，积极鼓励家属的陪伴和监督，有研究提出正念疗法再慢性病管理对健康行为有促进作用。积极地提高健康促进行为水平。有研究表明，应对、希望与疾病预后和患者的生活质量有直接关系。而目前老年共病患者的健康行为水平仍然不够理想。明确了老年共病患者健康促进的影响因素，更有利于我们积极开展延续性护理，改善健康促进生活方式是慢性病患者延缓病情和预防并发症、提高生活质量的重要措施。