雷火灸配合穴位按摩治疗面神经炎的疗效观察

张奎芳，司红叶

（南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏 盐城 224000）

面神经炎又称面经麻痹，认为是茎乳孔内急性非化脓性的面神经炎症所致的周围性面瘫，或称Bell麻痹是一种最常见的面神经瘫痪疾病。可发于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以侧面部发病多见。临床表现为睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、鼻唇沟变浅、口角歪斜，患侧不能皱额、鼓腮、挤眉等，部分患者初起时身后疼痛，还可出现患侧方前2／3味觉减退或消失等。祖国医学认为发病多由正气不足脉络空虚，风寒、风热之邪乘虚侵入阳明，经络失养，气血痹阻，经气不利，经脉失调，肌肉迟缓，经脉挛缩，而发生单侧口眼歪斜致病，偶有双侧面部发病。治疗上以调整阴阳，补虚泻实，祛风散寒，疏通经络，调和气血为原则。面神经炎的预后取决于病情的严重度及处理是否及时适当，约75%的病人在2 -3个月内恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本病房以面神经炎为专科特色，专门收治周围神经病。2017年1月～2019年5月，收治面神经炎患者ll6例，年龄为35～75岁，男66例，女5例。随机分为两组：对照组58例，观察组58例。两组年龄，性别，文化程度无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组运用药物治疗:三磷酸胞苷40 mg静脉滴注每日一次,强的松3O mg口服，后逐渐减量；维生素B1 O.1 g、甲钴胺胶囊0.5 mg每日三次口服。指导患者避风寒、慎起居、忌劳累，保持室温适中，出门带口罩，避免吹风，勿贪凉；保持情绪稳定，心情舒畅。

1.2.2 观察组在运用药物治疗的基础上，采用雷火灸配合穴位按摩。雷火灸操作方法：患者取坐立位，点燃一支灸药，固定在单头灸具上。距离皮肤2～3 cm，先横向灸法灸患侧眼部及双侧面部，每晃动灸10次，用手压一下皮肤，将所灸部位熏红熏热为度；再用雀啄法灸红双侧耳后部，距离穴位1.5 cm，灸患侧（鱼腰、四白、迎香、颊车、下关、合谷），每雀灸9次为一壮，每壮之间用手压一压，每穴各雀灸7壮。穴位按摩具体方法：(1).取卧床位者枕好，患者思想集中排除杂念，按摩前先做热敷，脸部涂按摩油。1、分推上星穴：双手拇指交替，自印堂穴推至上星穴36次；2、分推头维穴：双手拇指交替，从印堂穴推至头维穴36次；3、分推坎宫：双手拇指，自两侧攒竹穴沿眉围至丝竹空穴，36次；4、揉晴明：食指指指腹顺时针揉10次，逆时针揉10次；5、揉四白：食指指指腹顺时针揉10次，逆时针揉10次；6、揉地仓：中指指指腹顺时针揉10次，逆时针揉10次；7、揉太阳穴：大拇指指腹顺时针揉10次，逆时针揉10次；8、梳理太阳经：五指分开，双手交替用指腹梳理太阳经，10～20次；9、扣百会：中指指腹叩击百会穴，36次；10、轻拍前额：3分钟前额→左侧→前额→右侧→前额→额顶→前额；11、按揉风池：中指指腹按揉风池穴10次；12、掌擦面部：操作者手之大鱼肌紧贴颊车穴(咀嚼肌)，边揉边擦至地仓穴及双侧面峡，往返30次。治疗时注意面部保暖，勿冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物。患者平均住院天数为7～10天，在护士进行操作的同时教会患者及家属雷火灸及自我按摩方法，对患者及家属自我掌握能力进行评价，指导患者或家属回家后继续坚持雷火灸和穴位按摩。患者出院后一个月进行电话随访。

1.3 观察两组效果

1.3.1 效果评价：在常规治疗结束时，按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，结合 Portmann 的简易评分芳法，评分以拟定最终效果。

1.3.2 面肌功能评分：患者初次就诊及结束治疗时均记录评分。评分标准按Portmann的简易评分法,按面部六组表情肌的自主运动打分,用皱眉、闭眼、耸鼻、吹口哨、鼓腮、吹气、微笑6个动作来评定。活动时与健侧相比较，基本相同记3分，减弱记2分，微弱运动记1分，完全不能运动记0分。最后加安静时评分，面部对称2分，稍不对称1分，明显不对称0分。总分20分。同时根据治疗前后评分按如下公式计算改善率：改善率=(治疗后评分一治疗前评分)／(20一治疗前评分)×100%。

1.3.3 整体效果评定

痊愈：面瘫症状消失，眼睑闭合良好，口角无歪斜，面肌功能恢复正常，左右对称。对应面肌功能改善率达100%。显效：症状基本消失，患侧面肌感觉及运动功能恢复较好，面肌运动轻度减或有轻微感觉障碍，功能基本正常。60%《改善率＜100%。有效：症状和体征基本消失，面肌功能部分恢复正常。25%≤改善率＜100%。无效：在常规疗程内症状和体征无改善改善率＜25%。见表1。

表1 两组疗效观察（n）

两组治疗效果比较，P＜0.05，有统计学意义，观察组疗效优于对照组。

1.4 满意度调查

患者出院后四周后进行电话随访，观察组与对照组对疾病恢复及护理工作满意度比较。见表2。

表2 两组满意度观察（n）

两组满意度比较，P＜0.05，观察组患者对疾病恢复及护理工作满意度优于对组。

3 结 论

面神经炎中医称为面瘫，多因风寒阻络，气滞血瘀而发病。运用雷火灸灸疗整个面部穴位及双耳后，能祛除面部风寒之邪，温经通络；穴位按摩能平衡阴阳，调整脏腑。能活血通络，调节脏腑及气血。经络是气血运行的通路，平衡阴阳；它联系内外，网络全身贯穿上下，沟通内外，将人体各部分有机地联系起来。穴位按摩可使经络疏通，气血调和使疾病消除。通过二者结合，不仅可以减轻患者的痛苦，同时缩短患者疗程，大大提高了病人的满意度，值得临床运用。