瘢痕子宫产妇二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床对照研究

陈 霞

（江苏省镇江市妇幼保健院，江苏 镇江 212001）

瘢痕子宫产妇二次剖宫产出现并发症的风险显著增加，对母婴的身体健康乃至是生命安全都具有很大的威胁[1]。因此，对瘢痕子宫产妇二次剖宫产的并发症等情况进行分析、为后续预防及治疗措施的采取提供针对性的参考依据具有重要价值。探究与分析瘢痕子宫产妇二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床对照。研究采用分组对照，病例来源于研究时间段我院收治的瘢痕子宫产妇20例及非瘢痕子宫产妇20例。研究的具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月～2019年1月期间内开展此次研究，病例样本分析对象为此阶段内于我院接受剖宫产的瘢痕子宫产妇20例及非瘢痕子宫产妇20例，将前者划分为观察组，将后者划分为对照组。观察组产妇的最大年龄为41岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（28.4±1.6）岁，瘢痕子宫的时长在2～4年之间，平均时长为（2.8±0.3）年，孕周为38～41周之间，平均为（39.1±0.3）周。对照组产妇的最大年龄为38岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（28.9±1.9）岁，孕周在37～40周之间，平均为（39.2±0.4）周。

1.2 方法

两组孕妇均接受剖宫产手术，使用腰硬联合麻醉。在对观察组产妇进行手术前，切除原有腹部切口的瘢痕，如果存在粘连，则予以分离。采取子宫下段横切口，切口的位置选在原有切口的瘢痕处。对照组孕妇亦选取子宫下段横切口[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究的相关数据应用统计学软件SPSS 22.0，（n，%）来表示计数资料，检验采取卡方检验；计量资料采用（±s）表示，采取t检验。若相比较的两者之间存在统计学意义，则P值为﹤0.05。

2 结 果

在术中出血量、手术时间及并发症的发生情况结果方面，观察组的数值结果均显著高与对照组，组间差异相较具有统计学意义（P＜0.05），详见表1及表2。

3 讨 论

瘢痕子宫产妇再次妊娠时，无论是从产妇的主观意愿方面，还是从客观的生产时剖宫产指征方面，接受剖宫产的产妇越来越多。虽然瘢痕子宫再次妊娠分娩选择阴道分娩是安全可行的，但试产风险还是较高。而瘢痕子宫二次妊娠接受剖宫产的产妇面临着较大的手术风险，如出现产后出血及子宫破裂等，严重威胁着母婴的身体健康乃至是生命安全。结果显示，瘢痕子宫产妇的术中出血量及手术时间指标结果均高于非瘢痕子宫产妇，差异显著（P＜0.05）；且在并发症的发生率结果方面，前者的结果为5%，后者的结果为20%，前者显著低于后者，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组产妇的临床指标结果对比

表2 两组产妇的并发症发生结果对比（n=20）

综上所述，瘢痕子宫产妇二次剖宫产手术风险较高，手术时间长且术中出血量大，术后易出现并发症，应当在术前对瘢痕子宫产妇的综合情况进行评估，采取针对性的预防及处理措施，减少不良事件及不良妊娠结局的发生。对于瘢痕子宫再次妊娠时，需要进行全面评估，条件允许可以选择试产。因此，充分评估、产时规范管理、建立应急抢救预案，明确人员协调安排，具有非常重要的意义。