补肾活血汤配合手术治疗高龄股骨粗隆间骨折35例临床观察

孙 静

（南京市红十字医院骨科，江苏 南京 210000）

前 言

在临床骨折患者中，股骨粗隆间骨折类型十分常见，在老年群体中高发。我国老龄化越来越严重，骨折发生率也大幅增加，一旦治疗不及时，很有可能造成患者身体功能永久性损伤，对患者日常生活产生影响。治疗股骨粗隆间骨折高龄患者主要使用PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）手术治疗，可达到良好的骨折固定效果，但高龄患者术后髋关节功能并没有完全恢复，患者长期修养也会诱发多种并发症，影响患者正常生活。中医治疗骨折患者疗效良好，结合中医治疗，可显著提高治疗效果。为研究补肾活血汤联合手术治疗的临床疗效，本文于本院2016年1月～2019年1月的高龄患者中，随机选取84例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院70例高龄患者为样本，对照组35例，性别：男/女=22/20，年龄（75.91±2.63）岁。观察组35例，性别：男/女=21/21，年龄（76.12±2.41）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅接受PFNA手术治疗，患者麻醉后，保持仰卧位，将C型臂X线机下行闭合，确定骨折良好对线。在患者股骨粗隆顶点3 cm位置上，作一3～5 cm纵向切口，切开充分暴露顶点，将导针插入顶点，使用X线机确认导针处于髓腔之内，使用空心钻沿着导针扩髓，选择长度合适的PFNA置入患者髓腔，检查位置准确将导针推出[1]。连接瞄准器后，将螺旋刀片插入股骨颈，将锁定螺钉置入，将螺帽拧紧之后完全锁定。经过止血后，对切口进行冲洗，缝合切口。手术后给患者钙尔奇D片，口服，1片/次，连续用药2个月。

观察组手术治疗和对照组一致，增加补肾活血汤，使用21 g熟地黄，15 g杜仲，12 g没药，9 g枸杞子、补骨脂、红花、当归尾、山茱萸、独活、菟丝子以及肉苁蓉。加水煎煮，150 ml/剂，早晚温服1剂，连续用药2个月。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者骨折愈合和髋关节功能对比

观察组骨折愈合32例（91.4%），髋关节功能优良33例（94.3%）。与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者骨折愈合和髋关节功能对比

2.2 两组患者后骨代谢指标对比

观察组B A L P（1 8.7 8±3.3 9）U/L，C I C P（7.1 7±1.1 0）μ g/L，与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者后骨代谢指标对比

2.3 两组患者腰椎BMD指标对比

观察组腰椎BMD指标术后6个月（-3.12±-0.80），与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表3。

3 讨 论

在临床上，股骨粗隆间骨折十分常见，具有较高致残率和患病率，对患者身体健康产生严重威胁。PFNA手术是当前最有效的治疗方法，手术操作简单，具有良好的固定效果。使用螺钉连接骨折，避免塌陷、螺旋等问题的发生。但由于高龄患者体质较弱，部分治疗效果不理想。从中医学理论讲，骨折患者伤筋，损伤患者肝肾精气，尤其是高龄患者，肾肝不足较为常见，多伴随骨质疏松，造成患者筋脉失养，受到外力作用发生骨折[2]。股骨粗隆间骨折患者是一种虚标实证，本质在于肝肾亏虚，出现气滞血瘀，在临床治疗上需要标本同治，以补肾填精、活血化瘀为目的。中医治疗可辨证治疗，对症用药，根据患者体质功能，有针对性治疗，有效减轻患者经济负担，达到理想治疗效果。

补肾活血汤中，熟地黄具有填精益髓的优势，杜仲拥有补肝肾、强筋骨的作用，枸杞子和肉苁蓉可补肾益精，当归尾和红花可祛瘀活血，没药可生肌消肿、散瘀止痛。补肾活血汤可提高患者抵抗力，促进骨代谢，并降低患者感染的风险。本研究中，对照组BALP（22.80±3.57）U/L，CICP（8.13±0.96）μg/L。观察组BALP（18.78±3.39）U/L，CICP（7.17±1.10）μg/L，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见观察组患者骨代谢水平显著提高，有助于促进患者骨形成，让骨矿含量得到提高，有助于患者骨折的愈合，加快患者的康复速度。经本文研究，观察组骨折愈合32例（91.4%），髋关节功能优良33例（94.3%）。观察组腰椎BMD指标术后6个月（-3.12±-0.80），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实手术治疗联合补肾活血汤治疗，可有效改善手术治疗效果，加快患者康复速度，让患者髋关节功能、骨质疏松进程得到恢复，在临床上推广应用可提高临床疗效，提升患者生存质量。

综上所述，对高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗，并配合补肾活血汤治疗，可改善患者骨代谢，加速患者骨折愈合，预防术后并发症，让患者髋关节功能逐渐恢复，骨质疏松得到改善，在临床上推广应用可取得良好效果。