微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察

张治民

（长春中德骨科医院，吉林 长春 130051）

脊柱创伤是常见于骨科的创伤性疾病，具有较高的致残率，主要是由于交通事故、自然灾害或人为伤害导致。当患者出现脊柱创伤时，病情较危急，如不采取有效的治疗，易对患者的生命安全造成影响[1]。临床治疗脊柱创伤以手术为主，传统开放手术较为复杂，创伤较大，易引起术后并发症；近年来微创手术已被临床广泛应用于脊柱创伤治疗中[2]。本研究旨在探讨微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，选取在我院2017年8月～2019年8月就诊的脊柱创伤患者50例，随机分为2组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄18～62岁，平均年龄（35.23±5.48）岁；受伤至入院时间1～5 h，平均（1.97±0.52）h。观察组男13例，女12例；年龄20～61岁，平均年龄（35.46±5.74）岁；受伤至入院时间1～5 h，平均（2.04±0.58）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用传统开放手术，全麻后取俯卧位，在脊柱后正中线做切口，贴紧棘突、椎板骨膜将椎旁肌剥离，在小关节外侧边缘用拉钩将肌肉撑开，并完全暴露患者伤口；垂直视野下采用钉棒植入椎管减压骨折撑开复位。观察组采用微创手术，全麻后，C臂机定位，做3～5 cm纵行切口于外侧缘棘突旁，剥离多裂肌与最长肌，软组织扩张后，安放操作通道，采用椎弓根探子打开通道，拧入螺钉，经皮置入，塑形，撑开复位。两组患者均在术后进行抗感染治疗。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者手术指标（住院时间、术中出血量、手术时间）。（2）比较两组并发症（运动功能障碍、切创伤性瘫痪、口感染）发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 手术指标

观察组术中出血量、住院时间、手术时间均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标对比（ ±s）

表1 两组手术指标对比（ ±s）

组别 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（mL）对照组(n=25) 165.73±11.54 16.13±2.15 285.43±29.84观察组(n=25) 116.48±9.85 7.95±2.11 121.43±29.85 t 16.230 13.577 19.428 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

两对比组并发症总发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组并发症对比[n(%)]

3 讨 论

脊柱创伤是骨科较为常见的外科疾病，多为直接或间接的外部创伤导致，其病情较急，需立即采取手术治疗。传统开放手术在治疗过程中易对患者造成较大损伤，预后较差，存在一定的危险因素[3]。随着医疗技术的发展，微创技术在脊柱外科中应用越来越广泛，并取得一定疗效。

本研究结果显示，观察组住院时间、术中出血量、手术时间均比对照组低，且对比两组并发症总发生率无差异，表明脊柱创伤患者采用微创脊柱创伤手术，可降低手术创伤，利于患者康复。传统开放手术，在操作过程中易对患者的机体造成创伤，导致患者在术中出血量较大，手术存在一定风险。与传统手术相比，基于微创理念下的手术对患者的身体创伤较小，术中只需做出小的切口剥离肌肉，对其他部位影响较小，减少对健康肌肉的损伤。且微创脊柱手术住院时间较短，对患者机体的恢复有利。因此微创手术对脊柱创伤患者具有较好的疗效，有临床推广价值。本研究中两组并发症对比无意义，可能是由于本研究样本量较少，术后随访时间较短等原因，因此后期研究应加大样本量，延长随访时间，进一步深入研究。

综上所述，脊柱创伤患者采用微创脊柱创伤手术，可降低手术创伤，利于患者术后康复。